刚做完心电图，医生说我心肌缺血，请问怎样治疗好

心肌缺血的治疗需结合病因、病情严重程度及个体差异，采用综合干预策略。首先需通过进一步检查明确心肌缺血的具体病因，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎等，再针对性开展治疗。

一、明确病因与针对性治疗：心电图提示心肌缺血仅为初步筛查表现，需完善心脏超声、冠状动脉CT血管造影、冠状动脉造影等检查，明确心肌缺血的根本原因。若为冠状动脉粥样硬化性心脏病，需通过药物或介入治疗改善冠状动脉血供；若为高血压性心脏病，需严格控制血压；若为心肌炎等疾病，需针对心肌炎症进行抗炎、营养心肌治疗。

二、药物治疗策略：包括缓解心肌缺血症状与控制基础疾病进展。缓解心肌缺血药物有硝酸酯类（如硝酸甘油）快速扩张冠状动脉缓解心绞痛发作、β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率以降低心肌耗氧、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）扩张外周血管与冠状动脉。基础病管理药物涵盖抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓形成、他汀类药物（如阿托伐他汀）调节血脂稳定动脉粥样硬化斑块、控制血压药物（如依那普利）及控制血糖药物（如二甲双胍）。

三、非药物干预措施：生活方式调整是核心干预手段。饮食方面需采用低盐低脂饮食（每日盐摄入≤5g，减少饱和脂肪与反式脂肪摄入），增加新鲜蔬菜、水果及全谷物比例；运动方面建议选择温和有氧运动（如快走、太极拳），每周≥150分钟中等强度运动，避免高强度或憋气类运动；体重管理目标为BMI维持18.5~23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm；戒烟限酒（吸烟需完全戒除，酒精摄入≤25g/日）；心理调节避免长期焦虑或情绪激动，必要时通过冥想、呼吸训练等缓解压力。

四、特殊人群注意事项：老年人（≥65岁）需加强血压、血糖、血脂监测，避免因肝肾功能减退增加药物副作用风险，优先选择长效降压药并定期复查肝肾功能；女性（尤其绝经后）需重视雌激素波动对血管的影响，建议优先通过运动与饮食控制体重，减少雌激素替代治疗对心血管的潜在风险；合并糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，避免低血糖诱发心肌缺血；儿童罕见心肌缺血，如因先天性心脏病、心肌炎等病因，需及时转诊心外科或儿科接受专科治疗，禁止自行用药。

五、定期监测与随访：首次确诊后建议1个月内复查心电图、心肌酶谱，后续每3~6个月复查血脂、肝肾功能及动态心电图；若出现胸痛持续加重、呼吸困难、晕厥等症状，需立即就医；妊娠期女性出现心肌缺血症状时，优先通过吸氧、控制心率等非药物方式改善，需严格遵循产科与心内科联合诊疗方案，避免药物对胎儿的潜在影响。