病情描述:什么是中暑
副主任医师 武汉大学人民医院
中暑是在高温高湿环境下人体体温调节紊乱引发以中枢神经系统和或心血管系统障碍为主的急性疾病,分类有热痉挛(健康青壮年高温出汗致肌肉痉挛、体温多正常)、热衰竭(老幼等大量体液丢失致循环不足、体温轻度升高伴相关症状)、热射病(最严重,分劳力和非劳力型、高热无汗意识障碍等),发病机制是产热与散热失衡,高危人群有老年人、儿童、高温环境工作者、特殊用药人群,预防需环境保持通风降温、高温时段减少外出等,饮水少量多次可补电解质饮品,着装选轻薄浅色透气衣物。
一、中暑的定义
中暑是在高温和(或)高湿环境下,人体体温调节功能紊乱,进而引发以中枢神经系统和(或)心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。
二、分类及临床表现
(一)热痉挛
多发生于健康青壮年,因高温环境下大量出汗,丢失大量水和电解质,致肌肉痉挛,常呈对称性,好发于四肢肌肉(如腓肠肌)及腹肌等,体温多正常,主要表现为肌肉痉挛性疼痛。
(二)热衰竭
常见于老年人、儿童、慢性疾病患者等,因大量体液丢失致有效循环血量不足,出现头晕、头痛、口渴、恶心、呕吐、乏力等,体温轻度升高,伴脉搏细速、血压下降、直立性晕厥等。
(三)热射病
为最严重类型,分劳力性和非劳力性。劳力性多在高温、高湿且体力活动强度大时发生;非劳力性常见于年老体弱、慢性疾病患者等。表现为高热(核心体温≥40℃)、无汗、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷等),可伴有多器官功能损伤。
三、发病机制
人体产热与散热失衡是关键。高温环境下,人体依赖蒸发、辐射、传导等散热,当环境温度过高、湿度大或自身散热功能障碍时,热量蓄积致体温调节中枢功能障碍,引发中暑。
四、高危人群及注意事项
(一)老年人
体温调节功能减退、常患慢性疾病,应减少高温时段外出,定期监测体温,保持室内通风降温,及时补充水分。
(二)儿童
体温调节中枢发育不完善、汗腺功能不足,需避免高温时段户外活动,穿着轻薄透气衣物,家长加强监管,保证充足水分摄入。
(三)高温环境工作者
如户外劳动者、运动员等,应合理安排工作时间,避开高温时段,工作中定时补充含电解质饮品,穿着透气服饰。
(四)特殊用药人群
服用抗胆碱能药物、利尿剂等影响散热的人群,需密切关注体温变化,尽量减少高温环境暴露,必要时调整用药并加强防护。
五、预防措施
环境方面:保持室内通风降温,高温时段减少外出,户外作业场所配备降温设施。
饮水方面:少量多次饮水,可适当补充含电解质饮品,避免一次性大量饮水。
着装方面:穿着轻薄、浅色、透气的衣物,增加散热效率。