小红点

小红点是皮肤表面毛细血管扩张、出血或炎症反应的表现，常见于皮肤过敏、感染、血管性疾病或生理性改变等情况，具体需结合分布特点、伴随症状及诱因综合判断。

一、常见类型及诱因：1.过敏性紫癜：多见于儿童~青少年，免疫反应诱发小血管炎，红点对称分布于双下肢~臀部，按压不褪色，可能伴关节痛、腹痛或血尿；2.湿疹：婴幼儿高发，与皮肤屏障功能不足及过敏体质相关，表现为红斑、丘疹伴瘙痒，抓挠后可渗液结痂，好发于头面、四肢屈侧；3.虫咬皮炎：节肢动物（如蚊子、螨虫）叮咬后局部炎症反应，红点孤立或群集，中央可见叮咬点，伴瘙痒或灼痛；4.压力性紫癜：儿童剧烈哭闹、剧烈咳嗽或屏气后，眼周、面部出现针尖状出血点，与局部血管压力骤增有关，数天内可自行消退；5.生理性改变：樱桃状血管瘤多见于中老年人，红色丘疹直径2~5mm，无自觉症状，为皮肤血管自然老化增生。

二、临床表现与鉴别要点：1.过敏性紫癜：双下肢对称分布为主，红点高于皮肤表面，不融合，按压不褪色，需与血小板减少性紫癜鉴别，后者出血点更密集且无明确诱因；2.湿疹：急性期以水疱、渗液为主，亚急性期结痂脱屑，慢性期皮肤增厚粗糙，瘙痒夜间加重，儿童湿疹与牛奶蛋白过敏相关；3.虫咬皮炎：叮咬处红肿中心可见瘀点，散在或群集分布，消退后遗留色素沉着，需与接触性皮炎区分，后者多有接触史且边界更清晰。

三、处理原则：1.非药物干预优先：过敏/虫咬者冷敷15~20分钟缓解红肿，避免抓挠；湿疹加强保湿（每日2~3次涂抹凡士林或神经酰胺霜），减少热水烫洗；2.药物治疗：瘙痒明显时可遵医嘱口服抗组胺药（如氯雷他定）或外用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）；感染性皮疹（如病毒疹）需对症退热、补水，避免自行使用抗生素；3.特殊人群：儿童避免使用刺激性药膏，孕妇慎用维A酸类药物，老年人若红点短期内增多，需排查凝血功能异常或血管炎。

四、特殊人群注意事项：1.婴幼儿：皮肤屏障脆弱，湿疹需避免羊毛衣物，过敏体质儿童需规避尘螨、动物皮毛；2.妊娠期女性：激素变化诱发的皮疹多伴瘙痒，可冷敷缓解，禁用含氟类糖皮质激素；3.慢性病患者：糖尿病患者皮肤干燥易继发感染，需控制血糖稳定；血小板减少症患者出现红点时，避免碰撞，及时就医检查血常规。

五、就医指征：1.红点持续2周以上不消退或快速扩散融合；2.伴随高热（＞38.5℃）、头痛、呕吐、精神萎靡；3.关节肿胀疼痛、腹痛、血便或血尿；4.儿童红点密集且伴鼻出血、牙龈出血；5.老年人突发不明原因红点或原有皮疹形态改变。