缝针后怎么判断干槽症

缝针后判断干槽症需关注疼痛特征、创口局部表现及特殊人群差异。干槽症典型表现为拔牙后2~4天出现剧烈疼痛、创口血凝块异常、腐败性口臭，结合特殊人群愈合特点可辅助诊断。

一、疼痛特征：

1.疼痛出现时间：多在拔牙后2~4天，缝合后若血凝块脱落或感染，可能提前至术后1天出现，延迟至5~7天。

2.疼痛性质：持续性剧痛，呈搏动性或放射性，可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，普通术后疼痛在1~2天内逐渐减轻，干槽症疼痛随时间加重，影响睡眠与进食。

3.疼痛缓解特点：常规止痛药（如布洛芬）对干槽症疼痛效果有限，需医生评估后调整用药。

二、创口局部表现：

1.血凝块状态：正常缝合创口24小时内形成完整血凝块，覆盖拔牙窝；干槽症时血凝块溶解、脱落或覆盖腐败组织，骨面暴露，触之疼痛明显。

2.腐败性口臭：创口内有腐败组织产生的腐臭味，非正常术后血腥味，口腔检查可见灰白色或黄色假膜覆盖骨面，用生理盐水冲洗可见骨面暴露。

3.创口愈合延迟：普通拔牙创口7~10天基本愈合，干槽症时创口红肿不消退，2周后仍有明显疼痛，无肉芽组织生长迹象。

三、特殊人群判断要点：

1.儿童：因无法准确表达疼痛，家长需观察其是否持续拒食、频繁哭闹，创口周围有无异常气味或肿胀，婴幼儿口腔卫生差可能掩盖症状，需由医生检查骨面暴露情况。

2.老年人：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，高血糖可抑制血凝块形成，出现疼痛加重、创口异味时，需排查血糖控制情况，必要时检查糖化血红蛋白。

3.妊娠期女性：孕期激素变化影响凝血功能，干槽症风险较高，疼痛可能因激素波动加剧，需避免自行用药，及时就医评估骨面暴露范围。

四、鉴别诊断：

1.与术后正常反应鉴别：术后1~2天疼痛逐渐减轻，创口无异味，7天内创口基本闭合，可与干槽症区分。

2.与邻牙感染鉴别：邻牙感染疼痛局限于患牙区域，伴咬合痛、牙龈红肿，无创口异味，口腔检查可见邻牙龋坏或牙周袋，影像学可显示根尖周暗影。

3.与创口感染鉴别：创口感染伴明显红肿、脓性分泌物，血常规提示白细胞升高，抗生素治疗有效；干槽症以骨面暴露和腐败性口臭为特征，全身症状轻，需局部清创后疼痛缓解。

五、处理与预防建议：

1.预防措施：拔牙后24小时内避免吸吮、吐口水，保护血凝块；缝合创口需按医嘱服用抗生素（如阿莫西林），糖尿病患者术前需控制血糖。

2.及时就医指征：出现疼痛加重、创口异味、拒食等症状，需尽快就诊，由医生清创并局部使用碘仿纱条、氯己定含漱液等促进愈合。