早产症状

早产症状主要表现为规律宫缩、阴道异常分泌物及伴随症状，需结合宫缩频率、宫颈变化及高危因素综合判断。孕28~37周间出现10分钟内≥2次规律宫缩、阴道流液或血性分泌物时，需立即就医。

1.典型症状表现

1.1规律宫缩：孕28周后出现下腹部发硬、发紧感，宫缩持续≥30秒，间隔逐渐缩短至≤10分钟，休息或改变体位后不缓解，伴随腰骶部酸痛或骨盆压迫感。

1.2阴道异常分泌物：阴道流液（清亮或混有胎脂）提示胎膜早破，血性分泌物（淡红色或褐色黏液）提示宫颈黏膜损伤，分泌物增多或性状变稀（如淡黄色水样）可能伴随感染风险。

1.3其他伴随症状：阴道坠胀感、排尿次数增多（子宫压迫膀胱）、胎动异常（活动减少或突然频繁），部分孕妇伴恶心、呕吐或乏力。

2.早产临产诊断标准

2.1宫缩特征：规律宫缩持续≥1小时，间隔≤5分钟，伴随宫颈管进行性消退（超声监测＜25mm提示高风险）及宫口扩张≥2cm（需内诊确认）。

2.2排除假性宫缩：生理性宫缩无规律性，夜间出现、白天缓解，休息后消失，无宫颈管缩短或宫口扩张。

3.高危人群症状特点

3.1既往早产史：有1次早产史者，再次出现规律宫缩时间提前（平均孕34周前），症状可能不典型，需提前2周起每日记录宫缩频率（≥4次/小时需警惕）。

3.2高龄/低龄孕妇：≥35岁或＜18岁孕妇因子宫肌层弹性差、胎盘功能异常风险高，可能无明显先兆直接进入临产，产检需增加宫颈长度超声（孕24~32周监测）。

3.3合并基础疾病者：妊娠期高血压、糖尿病、生殖道感染（如支原体/衣原体）孕妇，炎症刺激或血管病变可能诱发宫缩，症状多出现于孕28周前，需严格控制基础病指标。

4.症状鉴别与紧急处理

4.1紧急就医指征：宫缩间隔＜5分钟持续≥1小时，阴道大量流液（羊水），胎动消失或频繁剧烈，伴剧烈腹痛或头晕（提示胎盘早剥可能）。

4.2鉴别要点：胎盘早剥以持续性腹痛、阴道出血但无胎膜早破为主，超声显示胎盘后血肿；卵巢囊肿蒂扭转表现为突发性一侧下腹痛，需妇科超声排除。

5.预防管理建议

5.1生活方式调整：避免重体力劳动、长时间站立，保持情绪稳定，孕中晚期（28周后）减少性生活频率，每日记录胎动次数（早/中/晚各1小时，≥3次/小时为正常）。

5.2高危干预措施：有早产史者建议24~34周预防性使用黄体酮（需医生评估），合并感染需在医生指导下规范治疗，定期（每2周）监测宫颈长度，＜25mm时需住院观察。