疥疮是什么样子的

疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的接触传染性皮肤病，典型外观表现为皮肤薄嫩部位出现特征性皮疹、疥螨挖掘的灰白色隧道及剧烈瘙痒，不同人群表现存在差异。

一、典型皮疹特征

疥螨隧道：特异性表现，由雌疥螨在表皮角质层挖掘形成，长5~15mm，弯曲如“蜿蜒小径”，灰白色或浅黑色，末端可见针尖大小黑色虫点（雌螨或虫卵），常见于手指缝、手腕屈侧等皮肤薄嫩处，儿童隧道可能更细短。

丘疹与水疱：疥螨叮咬引发迟发性过敏反应，表现为针头至粟粒大小红色丘疹，常成群分布，部分融合成黄豆大小水疱，好发于腋窝、腰部、下腹部、生殖器等部位，成人皮疹对称分布，儿童可能累及头皮、面部。

继发性损害：因搔抓导致抓痕、血痂、脓疱，长期搔抓可继发毛囊炎、疖肿，儿童皮肤薄嫩，抓挠易引发继发感染，表现为局部红肿热痛、脓性分泌物。

二、好发部位分布特点

成人：以皮肤褶皱处为主，如指缝、手腕屈侧、腋下、乳房下、脐周、腰部、大腿内侧，手掌、足底罕见（除非免疫力低下），对称分布是典型特征。

儿童：皮疹更广泛，除成人常见部位外，头皮、面部、手掌、足底均可受累，因皮肤角质层薄，隧道可能不明显，易误诊为湿疹，需结合接触史判断。

特殊人群：免疫缺陷者（如糖尿病、肿瘤患者）或老年人可能出现结痂型疥疮（挪威疥），表现为大量鳞屑、皮肤增厚似“铠甲”，皮疹范围广泛，无明显瘙痒但传染性极强，皮屑中疥螨密度是普通疥疮的100倍以上。

三、伴随症状与病程特点

瘙痒：夜间加重，因疥螨夜间活动频繁，雌螨产卵和爬行刺激皮肤神经末梢，导致剧烈瘙痒，儿童因表达能力差，常表现为哭闹、摩擦皮肤，婴幼儿可能因搔抓导致面部湿疹化。

病程：未经治疗可持续3~6周，若合并感染可延长至数月，治愈后短期内残留虫卵或过敏反应可能导致轻微瘙痒，需避免反复接触感染源。

四、特殊人群注意事项

婴幼儿：避免与家人共用衣物、毛巾，衣物需煮沸消毒（≥55℃持续10分钟），因皮肤娇嫩，优先选择低刺激性外用药物，避免长期使用强效激素。

孕妇：腹部、大腿内侧为好发区，瘙痒明显但需避免口服抗组胺药，优先冷敷缓解，产后需隔离至皮疹完全消退，避免婴儿经产道传播。

老年人：皮肤干燥，易合并鱼鳞病，疥螨繁殖慢，隧道不典型，需加强皮肤保湿（如含尿素的润肤剂），避免搔抓导致皮肤破损，继发蜂窝织炎风险高。

诊断需结合典型隧道与接触史，实验室刮取皮屑镜检可见疥螨或虫卵，鉴别需与湿疹、丘疹性荨麻疹等区分，后者无特异性隧道。治疗以外用杀疥螨药物为主，治愈后需对密切接触者同时处理以避免复发。