心血管供血不足症状

心血管供血不足的典型症状包括胸痛、胸闷、放射痛、心悸、呼吸困难及全身乏力，症状表现因年龄、性别、基础疾病存在差异。老年人可能出现无痛性缺血，女性更易出现非典型症状，糖尿病患者症状常隐匿。

一、胸痛相关症状

1.胸骨后压榨性疼痛：多在劳累、情绪激动后发作，表现为胸骨后或心前区闷胀、压迫感，可伴窒息感，停止活动后症状逐渐减轻，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟缓解。持续时间通常在3~15分钟，若超过20分钟不缓解需警惕心肌梗死。疼痛常因体力活动、饱餐、寒冷刺激诱发，部分患者伴随冷汗、面色苍白、恶心等症状。

2.胸闷与呼吸受限：患者常感觉胸部憋闷，活动后加重，休息后稍有缓解，严重时出现呼吸费力，日常活动如爬楼、穿衣等需频繁停顿休息。部分患者表现为胸部紧缩感，深呼吸时加重，尤其在情绪紧张或密闭空间中明显。

二、放射痛与全身伴随症状

1.放射至肩背及肢体：疼痛可向左肩、左臂内侧放射，可达无名指和小指，部分患者表现为下颌部、颈部、背部疼痛，少数患者疼痛放射至右侧肢体，易与右侧肩周炎混淆，需结合心电图、心肌酶谱等检查鉴别。

2.心悸与心律失常：因心肌缺血影响电生理传导，出现心跳加快、心律不齐，患者自觉心慌、胸部悸动，休息后可稍有缓解。心律失常类型包括早搏、房颤等，动态心电图监测显示约50%冠心病患者存在无症状心律失常，需通过监测心率变化评估。

3.全身乏力与头晕：因心肌供血不足导致心肌收缩力下降，心输出量减少，表现为活动耐力下降，稍事活动即感疲惫；脑供血不足时出现头晕、黑矇，尤其在体位变化（如突然站立）时明显。

4.呼吸困难：早期表现为活动后气短，随病情进展出现静息状态下也感呼吸费力，严重时呈端坐呼吸，夜间平卧时因回心血量增加加重肺部淤血，被迫坐起缓解，提示心功能不全。

三、特殊人群症状差异

1.老年人群：血管弹性下降，动脉硬化导致缺血症状可能不典型，约30%~40%老年患者表现为无症状心肌缺血，仅在体检心电图或影像学检查中发现，需警惕突发心功能恶化，尤其合并高血压、肾功能不全时。

2.女性群体：绝经前女性因雌激素保护，冠心病发病率低于男性，但症状常不典型，如表现为上腹部不适、恶心呕吐、背痛，且症状出现年龄较男性晚10年，易延误诊断，需加强运动负荷试验、冠脉CT等早期筛查。

3.糖尿病患者：长期高血糖损伤血管内皮，神经传导异常导致疼痛感知迟钝，可能出现“无痛性心梗”，仅表现为呼吸困难、大汗、血压下降，需通过糖化血红蛋白检测、动态血压监测早期识别血管病变。