对药物过敏

对药物过敏是人体免疫系统对药物产生的异常免疫反应，可表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至过敏性休克，严重时危及生命。其核心机制是免疫系统将药物视为“异物”，通过IgE抗体等触发Ⅰ型超敏反应，高危因素包括既往过敏史、遗传背景、特定药物特性及年龄差异。

一、发生机制与高危因素。药物进入人体后，免疫系统通过IgE抗体识别药物抗原，激活肥大细胞释放组胺等介质，引发过敏反应。高危因素中，既往药物过敏史是首要风险，如对磺胺类药物过敏者，再次接触同类药物会显著增加风险；遗传方面，家族有过敏性鼻炎、哮喘史者风险更高；药物特性方面，β-内酰胺类抗生素（如青霉素）、磺胺类、阿司匹林等易引发过敏；年龄上，儿童免疫系统发育不完善，低龄儿童（＜2岁）对药物代谢能力较弱，过敏反应发生率相对较高，老年人因肝肾功能减退，药物蓄积可能加重过敏风险。

二、临床表现与诊断标准。轻度过敏表现为皮肤红斑、瘙痒、风团；中度可伴血管性水肿（如眼睑、口唇肿胀）、眼结膜充血；重度为过敏性休克，出现血压骤降、呼吸困难、意识模糊甚至昏迷。诊断需结合用药史（明确可疑药物）、过敏史及症状，排除感染性皮疹等类似疾病。辅助检查中，皮肤点刺试验适用于检测常见药物过敏原，血清特异性IgE检测对部分药物过敏有提示意义，但阴性结果不能完全排除过敏可能。

三、紧急处理原则。立即停用可疑药物，保持呼吸道通畅（如喉头水肿时取半卧位）；严重过敏（如血压下降、呼吸困难）需立即皮下注射肾上腺素（0.3-0.5mg），每5-10分钟重复1次；同时给予抗组胺药（如氯雷他定）、糖皮质激素（如地塞米松）；若休克，需快速扩容纠正循环衰竭。处理全程需监测血压、呼吸等生命体征，避免非必要药物加重身体负担。

四、预防关键措施。用药前主动告知医生既往过敏史（包括食物、药物）；医生需核对药物禁忌，使用前确认成分；青霉素类、头孢类等药物，需皮试确认无过敏后使用；首次用药后30分钟内密切观察，出现瘙痒、皮疹等症状及时停药；过敏体质者建议携带过敏卡，明确记录过敏药物及反应，避免同类药物重复使用。

五、特殊人群注意事项。儿童：＜2岁儿童肝肾功能未成熟，过敏反应更剧烈，避免自行服用复方感冒药；老年人：合并高血压、糖尿病者，过敏症状可能与基础病重叠，需提前调整用药；孕妇：非必要时避免孕期禁忌药物，过敏时优先选择安全等级明确的药物；过敏体质者：避免接触化学结构相似药物（如对磺胺过敏者禁用含磺胺基团的利尿剂），就诊时主动出示过敏史记录，降低交叉过敏风险。