哪些原因会引起酸中毒

代谢性酸中毒包括酸性物质产生过多（如乳酸性酸中毒、酮症酸中毒）、酸性物质排出障碍（如肾功能不全）、碱性物质丢失过多（如消化道丢失）；呼吸性酸中毒包括肺泡通气不足（中枢性因素如颅脑损伤等、外周性因素如胸廓畸形等）。

一、代谢性酸中毒

（一）酸性物质产生过多

1.乳酸性酸中毒

原因：各种原因引起的组织缺氧，如严重的心肺疾病（如心力衰竭、呼吸衰竭）、休克等情况，会导致无氧酵解增强，使乳酸产生过多。例如，心源性休克时，心脏泵血功能下降，组织灌注不足，细胞进行无氧呼吸，乳酸生成增加。儿童若患有先天性心脏病导致心功能不全，也可能引发乳酸性酸中毒。

2.酮症酸中毒

原因：常见于糖尿病患者，当胰岛素分泌不足或作用缺陷时，机体不能有效利用葡萄糖，脂肪分解增加，产生大量酮体。如1型糖尿病患者在胰岛素治疗不规范、感染等诱因下，容易发生酮症酸中毒。在儿童中，1型糖尿病患儿是酮症酸中毒的高发人群，感染等因素可诱发其体内代谢紊乱，导致酮体生成过多。

（二）酸性物质排出障碍

1.肾功能不全

原因：急性肾功能不全时，肾小球滤过率急剧下降，酸性代谢产物如硫酸、磷酸等不能正常排出体外。慢性肾功能不全患者，肾脏的排泄功能逐渐减退，长期积累会导致代谢性酸中毒。对于儿童来说，先天性肾发育不良等疾病可导致先天性肾功能不全，而一些后天的肾损伤，如药物性肾损伤等也可能引起肾功能不全进而引发酸中毒。

（三）碱性物质丢失过多

1.消化道丢失

原因：严重的腹泻，如急性肠炎引起的大量腹泻，会导致大量碱性肠液丢失。儿童消化系统发育不完善，感染性腹泻较为常见，若腹泻严重且未得到及时纠正，就容易出现碱性物质丢失过多，引发代谢性酸中毒。例如轮状病毒肠炎引起的小儿腹泻，若腹泻持续时间长、程度重，就可能导致体内碱性物质丢失过多而发生酸中毒。

二、呼吸性酸中毒

（一）肺泡通气不足

1.中枢性因素

原因：颅脑损伤、脑血管意外（如脑出血、脑梗死）等可抑制呼吸中枢，导致肺泡通气量减少。在儿童中，新生儿窒息、中枢神经系统感染等可能影响呼吸中枢功能，引起肺泡通气不足。例如新生儿窒息时，呼吸中枢受到抑制，气体交换障碍，二氧化碳潴留，引发呼吸性酸中毒。

2.外周性因素

原因：胸廓畸形、严重的胸部创伤等可限制胸廓的运动，导致肺泡通气不足。儿童若患有先天性胸廓畸形，如漏斗胸等，可能影响肺部的通气功能，长期可导致呼吸性酸中毒。另外，重症肌无力等神经肌肉疾病可影响呼吸肌的功能，使肺泡通气量下降，也会引起呼吸性酸中毒。