水中毒有什么症状

水中毒是短时间内摄入过量水分或饮水后排水功能障碍，导致体内水分潴留、血钠浓度显著降低（<130mmol/L）及电解质失衡的病理状态，典型症状与多系统功能紊乱相关，具体表现如下：

一、神经系统症状：最常见且最严重，因血钠降低致脑细胞渗透压失衡、脑实质水肿及颅内压升高。表现为头痛（程度剧烈，晨起或体位改变时加重）、恶心呕吐（多伴喷射性呕吐）、烦躁不安或精神萎靡、意识模糊（如定向力障碍），严重时出现抽搐、昏迷。研究显示，水中毒患者神经系统症状发生率达87%，血钠<125mmol/L时，约60%患者出现抽搐，<120mmol/L时脑疝风险显著增加。

二、消化系统症状：因胃肠道黏膜受渗透压变化刺激及肠道蠕动紊乱所致。表现为恶心、呕吐（呕吐物多为胃内容物，严重时带胆汁）、腹痛（多为脐周或上腹部痉挛性疼痛）、腹泻（每日排便次数增多，大便呈水样）。急性水中毒时，胃肠道渗透压快速下降，刺激肠道蠕动加快，导致腹泻症状出现；慢性水中毒患者因长期水钠代谢失衡，肠道吸收功能下降，腹泻症状更隐匿。

三、心血管系统症状：血容量剧增及血液稀释导致心脏负荷加重、外周循环阻力降低。表现为胸闷、心悸（心率加快，可至100~120次/分钟）、呼吸困难（尤其活动后加重，严重时端坐呼吸）、血压降低（收缩压可较正常下降10~20mmHg）。慢性水中毒患者血容量较正常增加15%~30%，心肌收缩力减弱，心电图可出现ST-T段改变，提示心肌缺血风险。

四、泌尿系统症状：初期肾脏启动代偿机制，表现为多尿（尿量较日常增加50%~100%）；若持续过量饮水或合并肾功能不全，肾脏排水能力下降，出现少尿（<400ml/日）甚至无尿（<100ml/日）。肾功能不全患者因肾小球滤过率降低（<60ml/min），水排泄受阻，血肌酐、尿素氮水平可在1~2天内升高30%~50%，提示急性肾损伤风险。

五、特殊人群风险表现：婴幼儿因肾脏浓缩稀释功能未成熟（1岁内婴儿每日水摄入建议≤1000ml），过量饮水（如短时间摄入>500ml）易致血钠<125mmol/L，表现为嗜睡、肢体僵硬、惊厥（发生率较成人高2.3倍）；老年人因肾功能衰退（70岁后肾小球滤过率下降30%~50%）及基础疾病（如心衰、糖尿病），症状隐匿，仅表现为乏力、意识淡漠，易被误认为“老年痴呆加重”；孕妇因妊娠期间血容量生理性增加（约40%），水中毒可加重下肢水肿，诱发子痫前期风险（血钠<120mmol/L时风险升高2.1倍）。