病情描述:怎样催吐
主任医师 首都医科大学宣武医院
催吐方法有物理催吐如手指刺激法和饮用温水催吐,适用误服有毒物质短时间内情况,禁忌昏迷患者、患严重心脏病等疾病者、腐蚀剂中毒者、孕妇,催吐后应尽快送医进一步治疗并保留误服物质容器等儿童催吐后需密切观察其呼吸等情况。
一、物理催吐方法
1.手指刺激法
对于成人,可将手指伸入咽部,刺激舌根来引起呕吐反射。一般来说,用压舌板或手指刺激咽后壁能较快引发呕吐。但要注意,操作时动作要轻柔,避免损伤咽部黏膜。例如,当误服少量有毒物质时,可尽快采用此方法。不过,对于儿童,这种方法需谨慎使用,因为儿童的咽部较为敏感且脆弱,不当操作可能导致儿童呛咳、呕吐物误吸等危险情况。
2.饮用温水催吐
成人可以饮用大量温水,一般每次饮用500-1000毫升左右,然后再用手指刺激咽部催吐。通过饮水使胃内容物稀释,增加胃的容量,从而更易引发呕吐。但如果是意识不清的患者,不能采用饮水催吐的方法,以免发生误吸。对于有胃部疾病(如胃溃疡等)的患者,大量饮水催吐可能会加重胃部负担,甚至导致胃穿孔等严重并发症,这类患者需谨慎选择催吐方法。
二、催吐的适用情况及禁忌情况
1.适用情况
当误服有毒物质(如某些农药、有毒植物等)且在中毒后较短时间内(一般在1-2小时内),可考虑催吐,以排出胃内尚未被吸收的有毒物质,为后续治疗争取时间。例如,误服少量的有机磷农药后,在送医前可尽快进行催吐。
2.禁忌情况
昏迷患者:昏迷患者无法配合催吐动作,而且催吐时容易发生呕吐物误吸进入气管,引起窒息等严重后果,所以昏迷患者严禁催吐。
患有严重心脏病、食管静脉曲张、胃溃疡出血等疾病的患者:对于患有严重心脏病的患者,催吐时的剧烈呕吐反应可能会导致血压骤升、心率加快等,加重心脏负担;食管静脉曲张患者催吐可能导致食管静脉破裂出血;胃溃疡出血患者催吐会刺激胃蠕动,可能使出血加重。
腐蚀剂中毒患者:误服强酸、强碱等腐蚀剂后,催吐可能会再次损伤食管和胃黏膜,所以不能进行催吐。
孕妇:孕妇催吐可能会引起子宫收缩等情况,对胎儿造成不良影响,一般不建议孕妇催吐。
三、催吐后的后续处理
催吐后应尽快送医进一步治疗。即使通过催吐排出了部分胃内容物,仍需由医生进行详细检查,评估中毒的程度和后续的治疗方案,可能需要进行洗胃、使用解毒剂等进一步处理。同时,要保留好误服物质的容器等,以便医生明确毒物的种类,进行针对性治疗。对于儿童催吐后,更要密切观察其呼吸、精神状态等情况,因为儿童在催吐后可能出现的并发症风险相对较高。