肺结核痰检怎么取痰

肺结核痰检取痰方法以清晨深部痰液为主，辅以即时痰或夜间痰。临床常用三种痰液类型：即时痰（就诊时咳出）、夜间痰（夜间留存）、清晨痰（晨起第一口），其中清晨痰为首选，连续收集3天可提高结核菌检出率。

一、基础取痰方法

取痰前准备：取痰前30分钟用清水或淡盐水漱口，清洁口腔及咽喉部，避免食物残渣污染痰液；取痰前避免进食辛辣、刺激性食物（如辣椒、大蒜），减少口腔异味干扰检测。

正确排痰技巧：指导患者取坐位或半卧位，深吸气后屏气3-5秒，腹部发力咳嗽2-3次（避免仅用喉咙轻咳），确保痰液从气管深部咳出，痰液外观应为黏液脓性或带血丝，不含唾液或食物残渣，若痰液过于稀薄（如清水样），提示仅为呼吸道分泌物，需继续咳嗽直至出现合格痰液。

痰液类型选择：

-即时痰：就诊时无法提供清晨痰的患者，需咳出深部痰液，适用于门诊快速筛查。

-夜间痰：睡前清洁口腔后，咳出夜间留存的痰液（避免夜间咳嗽后痰液混入唾液），次日送检。

-清晨痰：晨起后立即咳出第一口深部痰液（避免刷牙时水分稀释），连续收集3天（每天清晨1次），是诊断金标准之一。

二、特殊人群取痰注意事项

儿童：家长需用玩具或语言分散注意力，避免强制按压胸部；必要时雾化吸入生理盐水（2ml）湿润气道后刺激咳嗽，痰液量不足时可延长收集时间至2小时内。

老年人：取半坐位，家属轻拍背部（频率1-2次/秒）辅助排痰，避免因咳嗽无力导致痰液滞留；合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）者，取痰前提前吸氧10分钟改善氧合。

吞咽障碍患者：取痰前禁食1小时，取仰卧位头偏向一侧，用压舌板轻刺激咽喉部引发自然咳嗽，痰液需经无菌容器收集，避免混入口腔唾液。

糖尿病患者：取痰前避免高糖饮食（如甜点），防止口腔菌群失衡；痰液中若含糖分可能增加细菌繁殖，建议取痰后立即送检。

三、痰液保存与送检规范

容器要求：使用医院专用无菌广口容器（螺旋盖），容器内无需添加防腐剂，痰液量需达5ml以上（约一管）。

保存条件：痰液收集后立即盖紧容器，室温（25℃以下）保存不超过2小时，冷藏（4℃）保存不超过12小时，避免阳光直射。

送检要求：清晨痰需在咳出后30分钟内送达实验室，夜间痰应在咳出后1小时内送检，避免痰液中结核菌因干燥或温度升高死亡。

长期吸烟者需在取痰前3天避免吸烟，减少尼古丁对痰液成分的干扰；合并支气管扩张者，取痰前需评估是否存在咯血风险，少量咯血时可继续收集痰液，大量咯血时应暂停取痰并优先处理出血。