出现高血压怎么办

当出现高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）时，应立即通过家庭自测或诊室测量明确诊断，区分原发性或继发性类型，优先实施非药物干预（低盐饮食、规律运动等），必要时遵医嘱使用降压药物，特殊人群需针对性调整管理方案，同时长期监测血压及靶器官功能，预防心脑血管并发症。

1.明确高血压诊断与类型：家庭自测血压连续3天收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，或诊室测量结果一致可诊断。原发性高血压多见于中老年人，占90%~95%，多与遗传、不良生活方式相关；继发性高血压需排查肾脏疾病（如慢性肾炎）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、睡眠呼吸暂停综合征等，尤其年轻人突发高血压（<30岁）或血压骤升者需重点排查。

2.优先非药物干预措施：对1级高血压（收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg），非药物干预可降低收缩压2~8mmHg。具体包括：低盐饮食（每日钠摄入≤5g，约2g盐，避免腌制食品、加工肉）；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，每次30分钟以上）；控制体重（BMI维持18.5~23.9，男性腰围<90cm、女性<85cm）；戒烟限酒（吸烟可使血压升高5~10mmHg，酒精每日摄入量男性≤25g、女性≤15g）。

3.药物治疗原则：非药物干预3~6个月无效，或血压≥160/100mmHg时，需在医生指导下使用降压药物。药物选择需个体化，合并糖尿病、肾病优先ACEI/ARB类（如“血管紧张素转换酶抑制剂”或“血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂”）；合并冠心病可选β受体阻滞剂或长效钙通道阻滞剂。严格避免低龄儿童使用降压药，孕妇高血压需优先安全药物（如甲基多巴）。

4.特殊人群注意事项：老年高血压（≥65岁）收缩压控制目标140~150mmHg，舒张压<90mmHg，避免降压过快（可能导致脑供血不足）；妊娠期高血压需每周监测血压2~3次，控制体重增长≤5kg，避免使用影响胎盘血流的药物；合并糖尿病或冠心病者，血压控制目标<130/80mmHg，需同步管理血脂（LDL-C<2.6mmol/L）和血糖（糖化血红蛋白<7%）。

5.长期管理与并发症预防：建立家庭血压监测习惯（每日早晚各1次，记录数据），每3~6个月复查血脂、肾功能、心电图等，评估心、脑、肾等靶器官损害；合并慢性肾病者，需每6个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值；避免长期精神紧张，通过冥想、深呼吸等减压，降低血压波动风险。