胸疼怎么回事

胸疼可能由多种原因引起，涉及心血管、呼吸、消化、肌肉骨骼等多个系统，不同原因的疼痛特点、伴随症状及高危因素差异显著，需结合具体情况综合判断。

一、心血管系统疾病相关胸疼

1.冠心病心绞痛：多为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可向左肩、背部、下颌放射，常在劳累、情绪激动后发作，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。多见于中老年人，尤其合并高血压、糖尿病、高血脂或有冠心病家族史者。女性患者可能表现为非典型症状（如背痛、牙痛），易被忽视。

2.急性心肌梗死：疼痛更剧烈、持续时间长（＞30分钟），伴大汗、濒死感，休息或药物无法缓解，需立即拨打急救电话。糖尿病患者、老年女性可能无典型胸痛，仅表现为恶心、乏力，需警惕。

二、呼吸系统疾病相关胸疼

1.胸膜炎：疼痛随呼吸、咳嗽加重，伴发热、咳嗽、咳痰，听诊可闻及胸膜摩擦音，常见于病毒或细菌感染。

2.气胸：多见于瘦高体型青少年或长期吸烟者，突发单侧尖锐胸痛，伴呼吸困难、胸闷，严重时危及生命。

3.肺炎：除胸痛外，有高热、咳嗽、咳脓痰，影像学检查可见肺部炎症影。

三、胸壁及肌肉骨骼问题

1.肋间神经痛：疼痛沿肋间神经走行，呈刺痛或灼痛，局部按压痛明显，与姿势、受凉或病毒感染（如带状疱疹）相关。

2.肋软骨炎：前胸壁第2~4肋软骨处压痛明显，疼痛可因深呼吸、活动加重，常见于年轻人、长期伏案工作者或免疫力下降人群。

3.肌肉拉伤：多有运动或外伤史，局部肌肉压痛，活动时疼痛加剧，休息后缓解。

四、消化系统疾病相关胸疼

1.胃食管反流病：餐后或平卧时出现胸骨后烧灼感、反酸，伴嗳气，与饮食不当、肥胖、长期饮酒相关。

2.食管裂孔疝：疼痛类似反流病，可能伴吞咽困难，肥胖、妊娠、长期便秘人群风险较高。

五、其他原因

焦虑或惊恐发作：疼痛短暂尖锐，伴心悸、呼吸急促、出汗，持续数分钟至数小时，休息或情绪平复后缓解，多见于长期精神压力大、焦虑人群。

特殊人群注意事项：儿童胸疼多为良性（如生长痛、呼吸道感染），但先天性心脏病患儿可能伴活动后气促、口唇发绀，需紧急排查；孕妇因子宫增大压迫或激素变化，可能出现胸壁不适，需与妊娠高血压、心脏负担增加相鉴别；老年患者需同时评估心血管和消化系统问题，避免漏诊。出现突发剧烈胸痛、伴呼吸困难、大汗、晕厥等症状时，立即就医。持续不缓解或反复发作的胸疼也需及时就诊，明确病因后再进行针对性治疗，避免延误病情。