病情描述:炎症引起的发烧怎么办
主任医师 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
发烧是机体针对炎症的免疫反应,核心处理需结合炎症病因控制与症状缓解,优先通过非药物干预维持患者舒适度,必要时遵医嘱使用退烧药,特殊人群需加强监测,持续高烧或伴随严重症状时需及时就医。
一、明确炎症与发烧的病理机制:炎症反应中,免疫细胞释放的白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α等细胞因子刺激下丘脑体温调节中枢,使体温调定点上移,引发体温升高。体温升高通过增强免疫细胞活性、抑制病原体复制发挥防御作用,但持续高热(≥41℃)或伴随严重症状时需干预。
物理降温:采用32-34℃温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,避免酒精擦浴(可能引发寒颤和血管收缩);减少穿着,保持环境温度24-26℃,避免捂汗。
水分补充:饮用温水、淡盐水或口服补液盐,避免脱水(脱水会加重炎症反应和不适),婴幼儿可增加母乳或配方奶喂养频率。
休息与营养:保证充足睡眠,饮食以清淡易消化的粥类、蔬菜汤为主,补充蛋白质(如鸡蛋羹)和维生素C(如鲜榨果汁)。
二、药物干预的适用与禁忌:
退烧药选择:体温≥38.5℃或因发烧导致明显不适时,可短期使用对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上儿童及成人)或布洛芬(适用于6月龄以上儿童及成人),避免重复使用不同成分退烧药。
年龄禁忌:2月龄以下婴儿禁用任何退烧药,6月龄以下儿童优先物理降温;儿童禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征);孕妇及哺乳期女性用药需经医生评估。
特殊情况:慢性病患者(如高血压、糖尿病)需在医生指导下用药,避免药物相互作用。
三、特殊人群的护理要点:
婴幼儿:6月龄以下出现发烧(≥38℃)或伴随拒奶、抽搐、精神萎靡等,需立即就医;6月龄以上持续发烧(>3天)或体温骤升骤降时,需排查感染源(如中耳炎、肺炎)。
孕妇:孕期发烧(≥38.5℃)需及时就医,避免自行用药,优先通过物理降温缓解不适,监测胎动及基础体温变化。
老年人:65岁以上人群发烧(≥38.5℃)需密切监测心率、血压,合并心脑血管疾病者需缩短就医间隔,避免因炎症诱发急性并发症。
慢性病患者:如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,炎症活动期发烧可能加重基础疾病,需在风湿科医生指导下调整治疗方案。
四、需紧急就医的指征:
发烧持续超过3天(>72小时)且无缓解趋势;
体温≥40℃或伴随剧烈头痛、呕吐、意识模糊;
出现皮疹、关节剧痛、呼吸困难等多系统症状;
婴幼儿出现拒食、尿量减少、前囟凹陷等脱水表现;
免疫功能低下者(如HIV、肿瘤放化疗后)出现发烧。