小叶性肺炎属于何种炎症

小叶性肺炎属于急性化脓性炎症，具体是以细支气管为中心的化脓性炎症。该炎症主要累及细支气管及其周围肺泡，以中性粒细胞浸润、脓性渗出物形成为核心特征，与大叶性肺炎的纤维素性炎症存在本质区别。

1.炎症性质与受累范围：

-病理层面以细支气管为起始点，炎症向周围肺泡扩散，形成散在分布的小病灶，多呈灶性或融合性分布，不同于大叶性肺炎的整个肺叶受累。

-炎症本质为化脓性，肺泡腔内及细支气管管腔内可见大量中性粒细胞、脓细胞及坏死组织，伴少量纤维素渗出，形成典型的化脓性炎症病理改变。

2.病理发展过程：

-初始阶段为细支气管黏膜充血水肿，中性粒细胞浸润，管腔内黏液分泌增多，随病情进展，炎症细胞向周围肺泡蔓延，肺泡壁结构破坏，肺泡腔内充满脓性渗出物，形成以细支气管为中心的“支气管肺炎病灶”。

-病灶内可见支气管上皮坏死、管腔狭窄或闭塞，导致局部通气功能障碍，炎症范围扩大时可形成融合性病灶，严重者可累及多个肺小叶。

3.发病机制与病原体特点：

-常见致病菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等，通过呼吸道吸入后定植于细支气管黏膜，诱发局部免疫反应，中性粒细胞聚集并释放溶酶体酶，导致黏膜损伤及脓性分泌物形成。

-婴幼儿、老年人及免疫功能低下者因呼吸道防御能力较弱，病原体更易突破黏膜屏障，引发炎症扩散，此类人群炎症进展速度及严重程度显著高于健康成人。

4.临床症状与炎症关联：

-典型症状包括发热（体温多在38.5℃以上，脓毒症时可高热不退）、咳嗽伴脓性痰（痰液呈黄绿色或黄褐色，可带血丝）、呼吸急促及肺部湿啰音（细湿啰音为主，因小支气管及肺泡内脓性渗出物所致）。

-炎症范围局限者症状较轻，可能仅表现为低热、轻微咳嗽；范围广泛者可出现呼吸困难、发绀，甚至伴低氧血症，需警惕急性呼吸窘迫综合征风险。

5.特殊人群干预原则：

-婴幼儿（2岁以下）：炎症易向下呼吸道蔓延，需密切监测呼吸频率及血氧饱和度，体温超过38.5℃时优先采用物理降温（如温水擦浴），避免使用阿司匹林等药物，必要时可在医生指导下使用抗生素。

-老年人（65岁以上）及基础疾病患者：需同时控制原发病（如高血压、糖尿病），避免因炎症应激诱发心脑血管事件，用药需权衡肝肾功能影响，优先选择对肝肾功能影响较小的抗生素。

-孕妇：感染后炎症反应可能增加早产风险，治疗以非药物干预为主（如雾化吸入生理盐水稀释痰液），抗生素选择需符合FDA妊娠分级标准，避免使用喹诺酮类药物。