牙周病可以怎么治疗呢

牙周病治疗以控制菌斑、消除炎症、恢复牙周组织健康为核心，主要包括基础治疗、手术治疗、药物治疗、修复治疗及维护治疗五个方面。

一、基础治疗

1.菌斑控制：通过机械清洁（如手动刷牙、牙线、牙间刷）及化学抗菌剂（如氯己定含漱液）去除牙面及牙周袋内的菌斑、牙结石及色素沉着。研究表明，每日使用含0.12%氯己定的漱口水可降低菌斑指数30%~50%。

2.龈上洁治：使用超声波洁牙机去除牙龈上方的牙结石及色素沉着，适用于所有牙周炎患者，尤其针对早期牙龈炎。

3.龈下刮治和根面平整：通过手工或超声器械清除牙周袋内的龈下牙结石及病变牙骨质，平整牙根表面以利于牙周组织附着。对于中度至重度牙周炎患者，该治疗是基础治疗的关键步骤。

二、手术治疗

1.翻瓣术：通过切开牙龈暴露牙周袋，清除深层感染组织，修整骨形态并植入生物材料（如自体骨、人工骨），适用于三壁骨袋、根分叉病变等复杂病例。临床研究显示，翻瓣术后1年牙周附着水平平均增加1.5~2.0mm。

2.引导组织再生术：采用生物膜覆盖根分叉病变区域，引导牙周膜细胞优先附着于根面，适用于垂直型骨吸收及根分叉病变。研究表明，对于2壁骨袋，该方法可使根方新骨形成率达60%~70%。

3.植骨术：针对骨缺损区域植入骨移植材料（如羟基磷灰石），增加骨量以支持牙齿稳定性，尤其适用于种植修复前的骨增量需求。

三、药物治疗

1.局部用药：含漱液（如氯己定、过氧化氢溶液）可短期控制急性炎症；局部缓释制剂（如米诺环素凝胶）可直接作用于牙周袋，延长药效且减少全身吸收。

2.全身用药：甲硝唑联合阿莫西林用于重度牙周炎急性发作；四环素类（多西环素）用于四环素敏感菌感染患者；糖尿病患者需在控制血糖基础上使用抗生素。儿童患者避免使用甲硝唑，孕妇优先选择局部用药。

四、修复治疗

1.牙周夹板：通过纤维带、树脂等材料固定松动牙齿，分散咬合力，适用于Ⅲ度松动牙，可降低剩余牙周组织负荷。

2.种植修复：在牙周炎症控制后，对于缺失牙患者可采用种植体支持修复体，避免邻牙过度负荷。

五、维护治疗

1.定期复查：每3~6个月进行牙周探诊、菌斑指数评估，及时发现复发风险。吸烟者需戒烟以减少治疗失败率，研究显示戒烟可使牙周炎复发率降低40%。

2.自我管理：指导患者使用牙间刷、冲牙器等工具，每日坚持正确刷牙（巴氏刷牙法），控制菌斑堆积。糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白，使其维持在7%以下以改善牙周组织愈合。