腹部剧痛是什么原因

腹部剧痛可能由多种严重原因引起，常见包括消化系统急症、泌尿系统梗阻、妇科急症、心血管疾病及创伤等，需结合症状特征及风险因素综合判断。

一、消化系统急症

1.急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，常伴恶心呕吐、发热，超声或CT可见阑尾肿大、周围渗出，需结合血常规及症状确诊，延误可致穿孔形成腹膜炎。

2.胃十二指肠溃疡穿孔：突发中上腹刀割样剧痛，迅速扩散至全腹，伴板状腹、肌紧张，X线可见膈下游离气体，既往多有溃疡病史，需紧急手术修补或腹腔引流。

3.急性胰腺炎：多与暴饮暴食、胆石症相关，表现为持续性上腹痛，可向腰背部放射，血清淀粉酶、脂肪酶升高，增强CT可见胰腺水肿、坏死，需禁食、胃肠减压及抑制胰酶分泌治疗。

二、泌尿系统梗阻

1.输尿管结石：突发腰腹部绞痛，可伴恶心呕吐、血尿，疼痛沿输尿管走行放射，超声或CT可见结石及肾盂积水，需解痉止痛、排石或碎石治疗，合并感染时需抗感染。

2.膀胱结石：多见于儿童及老年男性，表现为排尿中断、剧烈疼痛，体位改变后缓解，超声可见膀胱内强回声团伴声影，需碎石或手术取石。

三、妇科急症

1.异位妊娠破裂：育龄女性突发下腹部撕裂样剧痛，伴阴道出血、晕厥，HCG阳性，超声可见盆腔积液及附件包块，需紧急手术止血，延误可致失血性休克。

2.卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹痛，伴恶心呕吐，妇科检查可触及张力高的包块，超声提示囊肿扭转，需尽快手术复位或切除患侧卵巢。

四、心血管疾病

1.急性心肌梗死：少数患者表现为“上腹痛型心梗”，尤其老年人或糖尿病患者，疼痛可放射至中上腹，伴胸闷、出汗，心电图ST段改变及心肌酶升高，需紧急溶栓或介入治疗。

2.主动脉夹层：突发胸背部撕裂样剧痛，伴血压骤降或休克，CTA可见主动脉内膜撕裂，需立即降压、止痛及手术干预。

五、创伤或腹腔内出血

1.腹部闭合性损伤：如肝脾破裂，多有撞击史，表现为腹痛、腹胀、失血性休克，超声或CT可见腹腔积血，需手术止血，合并多器官损伤时需多学科协作。

2.自发性脾破裂：少见，多因脾肿大或感染，突发左上腹剧痛，伴血压下降，超声可见脾包膜下出血，需紧急手术。

特殊人群提示：儿童腹痛需警惕肠套叠（阵发性哭闹、果酱样便）、嵌顿疝；孕妇需优先排除宫外孕、胎盘早剥（腹痛伴阴道出血）；老年人腹痛可能症状不典型，需重视黑便、体重下降等伴随表现，避免延误消化道肿瘤或心梗诊治。