病情描述:流感应该怎么治疗
副主任医师 广州医科大学附属第一医院
流感治疗以缓解症状、控制病毒复制为主,分为对症治疗、抗病毒治疗、特殊人群管理、并发症预防及生活方式护理五个核心方面。
一、对症治疗需以患者舒适度为标准,避免机械按体温用药。发热症状可优先采用物理降温(如温水擦浴),当体温过高或伴随明显不适时,可使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解。2岁以下儿童退热优先选择单一成分的对乙酰氨基酚滴剂,避免使用复方感冒药;4岁以下儿童慎用布洛芬。头痛、肌肉酸痛可通过休息、轻柔按摩缓解,必要时使用对乙酰氨基酚。咳嗽症状优先采用生理盐水雾化、蜂蜜(1岁以上儿童适用)或祛痰药物(如氨溴索),避免低龄儿童使用中枢性镇咳药。鼻塞可使用生理盐水洗鼻或鼻腔冲洗,改善通气。
二、抗病毒治疗应在发病48小时内启动以获得最佳效果,药物包括奥司他韦等,使用需经医生评估,有基础疾病者需结合肝肾功能状态调整方案。对流感并发症高风险人群(如免疫功能低下者),即使超过48小时也可考虑抗病毒治疗。抗病毒药物不建议用于无并发症的普通流感患者,避免耐药性产生。
三、特殊人群管理需差异化处理。儿童(6个月以上)发热时优先使用单一成分对乙酰氨基酚或布洛芬,避免阿司匹林(可能诱发Reye综合征);婴幼儿禁用含伪麻黄碱的复方药物。孕妇需在医生指导下选择对乙酰氨基酚,避免利巴韦林等致畸药物。老年人及基础疾病患者(如糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病)需密切监测体温、呼吸频率及基础疾病指标,抗病毒治疗前需评估肝肾功能,避免因药物相互作用加重病情。免疫功能低下者(如HIV感染者、化疗患者)应提前预防性使用抗病毒药物,出现症状后24小时内启动治疗。
四、并发症预防需重点关注高危信号。若出现持续高热(超过3天)、剧烈咳嗽伴呼吸困难、胸痛、意识模糊、尿量减少等症状,需立即就医排查肺炎、心肌炎或脱水。儿童出现持续呕吐、嗜睡、抽搐时应警惕中枢神经系统感染风险。基础疾病患者需每6小时监测体温,记录呼吸频率及血氧饱和度,必要时居家吸氧。
五、生活方式护理以非药物干预为优先。保证每日12~14小时睡眠,避免劳累;足量饮水(每日2000~3000ml),以温水、淡盐水或口服补液盐为主,避免咖啡因、酒精;饮食选择高蛋白、易消化食物(如鸡蛋羹、瘦肉粥),补充维生素C(如鲜榨果汁、猕猴桃);室内保持通风(每日开窗3次,每次30分钟),维持湿度50%~60%。低龄儿童(2岁以下)避免接触成人药物,必要时由家长协助用滴管或小勺喂药,喂药后轻拍背部防呛咳。