降血压的治疗方式有哪些

降血压的治疗需以生活方式干预为基础，结合药物治疗及个体化管理，特殊人群需针对性调整方案。

生活方式干预（基础治疗）

生活方式干预是控制血压的核心基础，需长期坚持。核心措施包括：①低盐饮食（每日食盐≤5g，减少腌制食品、加工肉、酱料等高钠食物）；②控制体重（BMI维持18.5-23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm）；③规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、太极拳）；④戒烟限酒（避免尼古丁、酒精直接升压，男性每日酒精≤25g，女性≤15g）；⑤心理调节（减少焦虑、压力，保证7-8小时睡眠，避免熬夜）。

药物治疗（阶梯性选择）

药物适用于生活方式干预效果不佳（血压≥140/90mmHg）或合并糖尿病、肾病等高危人群。常用降压药包括：利尿剂（氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦）、β受体阻滞剂（美托洛尔）。药物选择需个体化，根据血压分级、合并症（如糖尿病、冠心病）及耐受性调整，需在医生指导下规范使用，定期监测血压及药物不良反应。

特殊人群降压策略

特殊人群需严格控制血压目标及用药：

老年人（≥65岁）：65-79岁目标＜150/90mmHg，＞80岁＜160/90mmHg（达标后可进一步降至140/90mmHg以下）；

糖尿病/肾病患者：目标＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），延缓肾功能恶化；

妊娠高血压：禁用ACEI/ARB，优先甲基多巴、拉贝洛尔，避免硝苯地平（需医生评估）；

儿童青少年：需先排除继发性高血压（如肾动脉狭窄），药物可选ACEI/ARB、钙通道阻滞剂，避免β受体阻滞剂。

继发性高血压筛查（关键病因治疗）

约5%-10%高血压为继发性，需排查：①肾动脉狭窄（超声、CTA确诊，介入/手术治疗可改善血压）；②内分泌疾病（甲亢、库欣综合征需激素调节）；③阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA，睡眠监测+持续气道正压通气CPAP治疗）。去除病因后，血压可显著降低甚至恢复正常。

长期监测与管理

降压治疗需长期坚持：①家庭自测血压（每周3-4天，早晚各1次，安静休息5分钟后测量），记录数据供医生调整方案；②血压达标后不可擅自停药，调整药物需咨询医生；③定期复查（每3-6个月评估心、肾、眼底等靶器官损害，同时管理血脂、血糖、尿酸等危险因素）。