胸口痛是什么原因，两个星期了

胸口痛持续两周可能涉及多种原因，需结合具体症状和危险因素综合判断，常见原因包括心血管系统、呼吸系统、消化系统及肌肉骨骼系统疾病，其中部分疾病需紧急干预。以下从关键疾病类型及特殊人群应对两方面展开说明。

一、心血管系统疾病

1.急性冠脉综合征：多见于中老年人、男性或有高血压、糖尿病、吸烟史等危险因素者，疼痛多为胸骨后压榨性或憋闷感，可放射至左肩、下颌，持续超过20分钟，休息或含服硝酸甘油效果可能不显著或短暂缓解，需紧急就医排查心肌酶谱及心电图变化。

2.主动脉夹层：疼痛呈撕裂样剧烈胸痛，伴随血压骤升或异常，可能累及肢体血压差异，需立即行影像学检查明确诊断，此类疾病进展迅速，死亡率高。

3.心肌炎或心包炎：多有病毒感染前驱史，伴随发热、心悸、乏力，疼痛与呼吸相关，平躺时加重、坐起前倾时减轻，需结合心肌酶、心电图及超声心动图评估。

二、呼吸系统疾病

1.肺炎或胸膜炎：常伴随发热、咳嗽、咳痰，疼痛随呼吸或体位变化加重，年轻患者需警惕支原体感染，老年或免疫力低下者需关注耐药菌风险，影像学检查可明确肺部病变范围。

2.自发性气胸：多见于瘦高体型青少年、长期吸烟者或肺部基础疾病患者，突发尖锐胸痛伴呼吸困难，CT检查可快速鉴别，部分少量气胸可自行吸收，大量气胸需胸腔闭式引流。

三、消化系统疾病

1.胃食管反流病：常见于长期伏案工作、饮食不规律人群，疼痛多在餐后或平卧时加重，伴随反酸、烧心、嗳气，夜间症状显著，胃镜或食管pH监测可明确反流程度。

2.急性胰腺炎：疼痛剧烈且向腰背部放射，有暴饮暴食或高脂饮食史，血清淀粉酶、脂肪酶升高可确诊，需禁食水并监测生命体征。

四、肌肉骨骼系统疾病

肋软骨炎或肋间神经痛：多见于青壮年，疼痛局限于胸壁某点，按压时加重，可能与近期剧烈运动、受凉或免疫力下降相关，非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解症状，休息后多数可自愈。

特殊人群提示：儿童及青少年胸口痛优先排查感染性因素（如病毒性心肌炎），避免剧烈活动；围绝经期女性需结合情绪调节，排除自主神经紊乱诱发的非特异性胸痛；老年患者疼痛症状可能不典型，需警惕无痛性心梗或主动脉夹层，建议动态监测心电图及心肌标志物；长期吸烟者需重点评估心血管及肺部疾病风险，建议戒烟并定期行胸部CT检查。

处理原则上，持续胸痛应避免自行服用止痛药掩盖症状，优先选择非药物干预（如休息、情绪平复），及时就医完善心电图、心肌酶、胸部影像学等检查，明确病因后再针对性治疗。