怀孕初期流血原因

怀孕初期（孕12周内）阴道流血可能因生理性着床出血、先兆流产、胚胎发育异常、宫外孕或妇科疾病等原因引起，需结合症状与检查明确原因。

着床期出血（生理性）：孕6-12天左右，受精卵着床时子宫内膜局部微小血管破裂，表现为少量淡红色或褐色点滴出血，出血量少于月经量，持续1-2天，常与白带混合呈淡褐色，无妊娠物排出。此出血无明显腹痛或仅轻微腹部坠感，属正常生理现象，多数无需特殊处理，注意休息、避免性生活及剧烈运动即可。若出血超过3天或量增多，需就医排除先兆流产、宫外孕等病理因素，并通过血HCG检测确认妊娠正常。

先兆流产（需警惕）：多因胚胎染色体异常（占早期流产50%-60%）、孕酮不足或母体劳累、感染诱发，表现为阴道少量暗红出血或血性分泌物，伴轻微下腹痛、腰酸，无妊娠物排出。需立即就医检查孕酮、HCG及超声，动态监测胚胎发育；必要时遵医嘱使用黄体酮等药物保胎，但需明确胚胎质量，避免盲目保胎。若超声提示胚胎发育不良（如孕囊枯萎、无胎心），应及时终止妊娠。

胚胎发育异常（自然淘汰）：早期胚胎染色体非整倍体异常（如16-三体、21-三体）是早期流产的主要原因，约占50%-70%。表现为出血逐渐增多（伴血块）、腹痛加剧，超声显示无胎心搏动或孕囊萎缩、变形。建议及时终止妊娠（如药物流产或清宫术），术后检查胚胎染色体，明确流产原因，指导下次备孕（如3-6个月后再孕）。

宫外孕（急症风险）：受精卵着床于子宫腔外（以输卵管最常见，占90%以上），孕5-8周出现不规则阴道出血（量少、暗红），伴单侧下腹部隐痛或突发剧痛，严重时头晕、休克。HCG增长缓慢（＞48小时翻倍＜66%），超声检查未见宫内孕囊。需紧急住院，避免输卵管破裂致腹腔内大出血；治疗以腹腔镜手术切除病灶或甲氨蝶呤药物保守治疗为主。

妇科疾病（需排查）：孕期激素升高使宫颈充血、黏膜脆弱，易因宫颈息肉、宫颈炎（如衣原体/支原体感染）、阴道炎出血。表现为性生活后少量出血或持续性点滴出血，无明显腹痛，伴阴道分泌物增多、异味。需妇科检查明确病因，局部使用安全药物（如克霉唑栓、甲硝唑栓），避免阴道冲洗或自行用药，防止感染上行影响妊娠。

特殊人群注意：高龄孕妇（≥35岁）、有复发性流产史（≥2次）、合并糖尿病或甲状腺疾病者，出血风险显著增加，建议早孕8周前完成超声确认宫内孕，孕期增加产检频次（如每2周1次），异常出血（如量超月经量、腹痛加剧）立即急诊处理，避免延误病情。