胸部疼痛会是什么原因

胸部疼痛的原因涉及多系统疾病，需结合年龄、病史、伴随症状综合判断，常见原因包括心脏相关疾病、肺部及胸膜疾病、胸壁肌肉骨骼问题、消化系统疾病及精神心理因素。

一、心脏相关疾病

1.急性冠脉综合征：包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，STEMI疼痛持续不缓解，NSTEMI疼痛较轻但发作频率增加，高危人群为有冠心病史、高血压、糖尿病、吸烟史的中老年人，男性发病年龄较早，女性绝经后风险接近男性。主动脉夹层表现为突发撕裂样胸痛，向背部放射，伴血压异常，需紧急处理。

2.其他心脏疾病：如肥厚型心肌病，运动后出现胸痛伴呼吸困难、晕厥；心包炎表现为胸骨后疼痛，随呼吸、咳嗽加重，可闻及心包摩擦音。

二、肺部及胸膜疾病

1.肺炎：患侧胸痛，伴发热、咳嗽、脓痰，血常规白细胞升高，胸片可见肺实变影。

2.气胸：瘦高体型青少年多见，突发尖锐胸痛、呼吸困难，CT检查可明确诊断，需及时胸腔闭式引流。

3.肺栓塞：长期卧床、术后、肿瘤患者突发胸痛、咯血、呼吸困难，D-二聚体升高，CT肺动脉造影可确诊，严重时危及生命。

三、胸壁肌肉骨骼问题

1.肋软骨炎：中青年女性多见，胸前第2-4肋软骨处刺痛，按压时疼痛明显，劳累或受凉后加重，病程自限。

2.肋间神经痛：疼痛沿肋间神经走行，呈刺痛或灼痛，转身、深呼吸时加重，带状疱疹病毒感染早期可先出现疼痛，1-3天后出现皮肤疱疹。

3.胸壁肌肉拉伤：剧烈运动、搬重物后突发胸痛，疼痛局限于肌肉附着点，活动时加重，休息后缓解。

四、消化系统疾病

1.胃食管反流病：餐后或平卧时胸骨后烧灼感，伴反酸、嗳气，夜间发作频繁，胃镜可见食管黏膜损伤。

2.胆系疾病：胆囊炎、胆结石发作时右上腹疼痛，放射至右肩背部，墨菲征阳性，超声可见胆囊结石或壁增厚。

3.胰腺炎：暴饮暴食或饮酒后突发上腹痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐，血淀粉酶升高。

五、精神心理因素

焦虑症或惊恐发作：胸痛多为短暂刺痛（几秒到几分钟），伴心悸、气短、出汗，症状与情绪波动相关，无器质性病变证据，需排除心脏、肺部疾病后考虑心理干预。

特殊人群注意事项：儿童胸痛以感染、外伤为主，需排查先天性心脏病；老年人症状可能不典型，如无痛性心梗，需优先排查心脏急症；女性绝经前GERD、焦虑相关胸痛较常见，需注意与男性胸痛鉴别；长期卧床、肿瘤患者需警惕肺栓塞、深静脉血栓。