何谓虚脱症

虚脱症是机体因有效循环血容量急剧减少或重要脏器灌注不足引发的临床综合征常见病因含失血、脱水、感染、疼痛、过敏等表现为面色苍白、皮肤湿冷等发病机制是代偿失调老年人病情隐匿严重需监测儿童需非药物干预有基础病史要警惕原病情加重靠病史、表现及检查诊断处理需去除诱因、维持循环。

一、虚脱症的定义

虚脱症是机体因有效循环血容量急剧减少或重要脏器灌注不足，引发的一系列病理生理改变所导致的临床综合征。

二、常见病因

1.失血相关：如外伤、消化道大出血等导致大量血液丢失，使循环血量骤减。

2.脱水相关：剧烈呕吐、严重腹泻等情况致使机体大量失水，引发脱水，进而影响循环血容量。

3.感染因素：严重感染时，病原体释放毒素可导致血管扩张、通透性增加，引起有效循环血量不足。

4.疼痛刺激：剧烈疼痛可通过神经反射导致血管扩张，心输出量减少，引发虚脱。

5.过敏反应：严重过敏时，机体发生Ⅰ型超敏反应，血管通透性急剧增加，循环血量锐减。

三、临床表现

患者多表现为面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗、脉搏微弱且细数、血压下降（收缩压常低于90mmHg）、神志可出现淡漠或烦躁不安等，严重时可出现意识障碍、尿少等器官灌注不足表现。

四、发病机制

主要是机体代偿机制失调，如交感神经兴奋初期可使心率加快、血管收缩以维持血压，但失代偿时会出现外周血管扩张、心输出量减少，最终导致重要脏器灌注不足，引发虚脱相关症状。

五、不同人群特点及应对

老年人：常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），发生虚脱时病情进展可能更隐匿且严重，需密切监测血压、心率等生命体征，及时识别潜在诱因并处理。

儿童：机体调节能力相对较弱，一旦发生虚脱需迅速采取非药物干预改善循环，如让患儿平卧、抬高下肢以促进静脉回流等，且要优先考虑非药物手段，避免低龄儿童不当使用药物。

有基础病史人群：如心血管疾病患者发生虚脱时，需格外警惕原有病情加重，应及时就医明确虚脱诱因，针对性处理基础病及虚脱状态。

六、诊断要点

依据详细病史（如失血、腹泻呕吐史、过敏史等）、典型临床表现及血常规、电解质、血压监测等辅助检查综合判断，血常规可提示失血或感染相关改变，血压监测能直观反映循环血量情况。

七、处理原则（仅提及干预方向）

首先需尽快去除诱因，如控制出血、纠正脱水、抗过敏、缓解疼痛等，同时采取措施维持有效循环，如保证平卧、必要时就医进一步给予抗休克等治疗（仅提及干预方向，不涉及具体药物剂量等服用指导）。