病情描述:血压高压140低压90正常吗
主任医师 东南大学附属中大医院
血压高压140mmHg、低压90mmHg不正常,属于高血压诊断标准范围内,即高血压1级(轻度高血压)。根据《中国高血压防治指南》,正常血压定义为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg,正常高值为收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg,高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,该血压值同时达到收缩压与舒张压的高血压诊断阈值,需引起重视。
单次测量血压升高可能受情绪紧张、运动、饮酒等临时因素影响,需非同日3次测量,且测量前安静休息5~10分钟,坐位测量上臂肱动脉血压,方可确诊高血压。长期血压处于该水平会损伤血管内皮细胞,加速动脉硬化,增加心脑血管事件风险,如冠心病、脑卒中、心力衰竭等,研究显示高血压1级患者10年内心血管事件发生率较正常血压人群增加30%~50%。
不同年龄人群需关注血压特点差异:年轻人(18~40岁)血压升高常与交感神经活性高、肥胖、缺乏运动相关,需优先排查生活方式因素;老年人(≥65岁)因动脉硬化收缩压易升高,若舒张压≥90mmHg仍需干预,避免靶器官损害。
优先采用非药物干预控制血压:饮食调整方面,每日食盐摄入控制在5g以内,减少腌制食品等高钠食物,增加新鲜蔬菜、水果等高钾食物摄入;体重管理需维持BMI在18.5~23.9kg/m2,腰围男性<90cm、女性<85cm,体重每减少5%~10%,血压可降低5~20mmHg;规律运动建议每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑,每次30分钟以上,运动时心率控制在(220-年龄)×60%~70%;戒烟限酒,男性每日酒精摄入量≤25g,女性≤15g,避免熬夜,保证每日7~8小时睡眠。
特殊人群需加强血压管理:老年人(≥65岁)若合并冠心病或糖尿病,血压控制目标应<140/90mmHg,合并慢性肾病时可进一步降至<130/80mmHg;糖尿病患者血压需控制在<130/80mmHg,避免低血糖诱发血压波动;孕妇妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg需警惕妊娠高血压综合征,建议每2周监测血压,必要时就医;儿童青少年若血压持续升高,需由儿科医生评估是否存在继发性高血压,优先通过生活方式干预,避免低龄儿童使用降压药物。
若生活方式调整3个月后血压仍≥140/90mmHg,或出现头晕、头痛、胸闷等症状,应及时就诊,医生可能根据具体情况开具降压药物,用药需严格遵医嘱,定期复查肝肾功能。