成人夜间磨牙

成人夜间磨牙是睡眠期间无意识的咀嚼肌收缩导致上下颌牙齿接触研磨的现象，多与心理压力、睡眠障碍、咬合异常及全身疾病相关，需结合多维度评估实施个体化干预，以减少对牙体组织、颞下颌关节的损伤。

1.流行病学特征：成人患病率约5%~15%，30~50岁为高发年龄段，女性发生率较男性高1.2~1.5倍（《Sleep》期刊2020年研究）。夜间磨牙与焦虑、抑郁等情绪障碍共病率达30%，长期睡眠中断可能增加心血管疾病风险，其中心率变异性降低与磨牙频率呈正相关。

2.主要病因与风险因素：心理因素方面，长期工作压力、焦虑状态通过交感神经激活引发咀嚼肌紧张，焦虑评分每升高10分，磨牙频率增加18%（《JournalofDentalResearch》2019年Meta分析）；睡眠结构异常，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者因反复缺氧致睡眠片段化，磨牙发生率是普通人群的2.3倍；口腔解剖因素，咬合干扰（如牙齿错位、缺失）及牙周病可能通过机械刺激触发磨牙反射；全身疾病中，甲状腺功能亢进患者因代谢率升高、肌肉兴奋性增加，磨牙风险上升40%（《Endocrine》2021年案例研究）。

3.临床表现与诊断要点：典型症状包括夜间床伴或自身可闻及磨牙声，晨起咀嚼肌酸痛、颞下颌关节活动受限；15%~20%患者出现牙本质过敏（冷热刺激痛）。诊断需通过患者主诉与客观检查结合：口腔CT评估咬合关系，多导睡眠监测（PSG）鉴别睡眠障碍类型，焦虑自评量表（SAS）筛查心理问题，必要时进行颞下颌关节MRI排除关节内结构损伤。

4.干预策略：优先推荐非药物方案：认知行为疗法通过渐进式肌肉放松训练降低心理压力，临床有效率达65%~70%（《BehaviorResearchandTherapy》2022）；口腔防护：定制式咬合垫夜间佩戴可降低牙体磨耗，保护关节；生物反馈训练通过肌电监测调整咬肌活动，减少夜间收缩。药物干预仅适用于严重病例，短期使用苯二氮类药物（如阿普唑仑）或抗抑郁药（如曲唑酮）需严格遵医嘱，避免依赖。

5.特殊人群管理：孕期女性因激素波动及压力增加，磨牙风险升高，建议通过正念冥想及睡前热水浴缓解；老年患者若合并糖尿病，需严格控制血糖以减少代谢性神经兴奋；合并睡眠呼吸暂停者应先通过持续气道正压通气（CPAP）改善睡眠结构，再处理磨牙问题。所有患者需避免睡前摄入咖啡因、酒精，规律作息以降低肌肉兴奋性。