右心室肥大是什么意思

右心室肥大是指右心室心肌组织增厚、腔室扩大，导致右心室负荷增加或结构改变的病理状态，常继发于心血管、肺部或全身性疾病，需通过影像学检查明确诊断。

一、常见病因及机制

1.肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、支气管扩张等导致肺循环阻力增加，右心室长期超负荷射血，逐渐出现心肌肥厚（如慢性阻塞性肺疾病患者因长期缺氧致肺血管收缩，肺高压使右心室代偿性肥厚）。

2.心脏结构异常：先天性心脏病（如房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄）、风湿性心脏瓣膜病（三尖瓣反流）等直接影响右心室血流动力学，引发结构改变。

3.其他系统疾病：长期高血压致右心室后负荷增加；睡眠呼吸暂停综合征因反复缺氧加重肺血管阻力，诱发右心室肥大。

二、诊断关键依据

1.临床表现：早期可无症状，随病情进展出现活动后呼吸困难、乏力、下肢水肿（低垂部位水肿为主）、心悸，合并肺部疾病者伴咳嗽、咳痰；严重时出现端坐呼吸、颈静脉怒张。

2.检查手段：心电图显示电轴右偏、右心室肥厚波形（V1导联R/S＞1）；心脏超声为核心诊断工具，可直接测量右心室舒张末期内径、室壁厚度（正常右心室壁厚＜5mm，舒张末期内径＜30mm）；胸片可见心尖上翘、肺动脉段突出等右心扩大征象。

三、治疗核心原则

1.原发病控制：针对病因治疗，如慢性阻塞性肺疾病需抗感染、支气管扩张剂改善通气；先天性心脏病需手术修复缺损。

2.对症干预：利尿剂（如呋塞米）减轻右心室容量负荷，β受体阻滞剂（如美托洛尔）降低心肌耗氧；严重肺动脉高压可使用靶向药物（如波生坦）。

3.生活方式调整：戒烟限酒，避免高盐饮食，控制体重；合并肺部疾病者需长期家庭氧疗，适当进行低强度有氧运动（如慢走）。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：先天性心脏病导致的右心室肥大需尽早手术干预，避免影响生长发育；术后需定期监测心功能及瓣膜功能。

2.老年人：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，避免剧烈运动；用药需警惕肾功能影响，优先选择长效降压药（如氨氯地平）。

3.妊娠期女性：孕前需完成心脏超声评估，妊娠期间增加产检频次，监测血压及心功能（妊娠后期心脏负荷增加，易诱发急性失代偿）。

4.长期吸烟者：戒烟可显著降低肺部疾病进展风险，减少右心室负荷；必要时使用尼古丁替代疗法辅助戒烟。

右心室肥大本质是慢性病理状态的代偿结果，需通过早期筛查（如每年体检心电图、心脏超声）明确病因，长期规范管理可延缓病情进展。