铅中毒怎么检查

铅中毒检查的核心是通过检测体内铅负荷及器官功能损伤情况，明确诊断并评估严重程度。关键检查项目包括生物标志物检测、影像学检查及功能学检查，以下分点详细说明：

1.生物标志物检测：

-血液铅浓度（BLL）：采用石墨炉原子吸收光谱法（GFAAS）检测，是铅中毒诊断的金标准，参考值为血铅<5μg/dL（WHO标准），≥10μg/dL提示临床中毒风险。不同检测单位需转换确认，如1μg/dL≈0.0483μmol/L。

-尿液铅浓度（U-Pb）：反映近期铅暴露，建议留取24小时尿或晨尿，结果以μg/L表示，需结合血铅判断，因尿量波动可能影响准确性。

-红细胞内游离原卟啉（FEP）与锌原卟啉（ZPP）：铅抑制血红素合成酶，导致FEP/ZPP升高，正常参考值FEP<0.9μmol/L、ZPP<0.7μmol/L，是铅暴露早期敏感指标，但需排除其他因素（如缺铁性贫血）干扰。

2.影像学检查：

-骨骼铅负荷检测：采用电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS）或双能X线骨密度仪（DXA），骨铅（BPb）反映慢性铅蓄积，主要用于职业暴露或慢性铅中毒患者，儿童长骨X线可见干骺端密度增高（“铅线”），提示骨骼生长区铅沉积。

3.功能学检查：

-神经系统：儿童脑电图（EEG）表现为α波减少、θ波/δ波增多，成人可出现神经传导速度（NCV）减慢，运动神经传导速度<40m/s提示周围神经损伤。

-造血系统：血常规显示小细胞低色素性贫血，血红蛋白<110g/L（儿童）或<120g/L（成人），红细胞平均体积（MCV）<80fL，平均血红蛋白量（MCH）<27pg。

-肾脏：尿微量白蛋白>30mg/24h提示肾小管损伤，血β2微球蛋白>3.4mg/L提示肾小球滤过功能异常。

4.特殊人群检查注意事项：

-儿童：居住在老旧房屋、接触含铅玩具的儿童，每3~6个月检测血铅，若血铅≥5μg/dL需排查铅暴露来源。

-孕妇：孕前及孕期每1~2个月检测血铅，血铅>5μg/dL可能增加早产风险，必要时结合脐血铅检测评估胎儿暴露。

-老年人：骨铅释放可加重认知功能减退，建议结合骨密度检测（DXA），血铅正常但骨铅升高者需排查慢性铅蓄积。

-职业暴露者：铅冶炼、蓄电池制造工人每3个月检测血铅，血铅≥20μg/dL需干预。

肾功能不全患者血铅排泄减慢，需结合尿铅及血肌酐、尿素氮综合判断；缺铁性贫血患者FEP可能升高，需优先排查铁缺乏。