病情描述:过敏引起喉头水肿症状是什么
主任医师 首都医科大学宣武医院
过敏引起喉头水肿有典型局部症状和全身伴随症状,局部有呼吸困难、喉部异物感及梗阻感、声音改变;全身伴随皮肤表现、呼吸道其他表现、循环系统表现,不同年龄人群耐受及有过敏史人群需注意,儿童病情进展快,老年人易诱发并发症,有过敏史者风险高。
一、典型局部症状
呼吸困难:这是喉头水肿较为突出的表现。由于喉部水肿,气道狭窄,患者会感觉吸气费力,呼吸时可听到明显的喘鸣声,严重时呼吸极度困难,气流通过狭窄气道产生湍流,导致呼吸音异常增强。儿童可能会出现鼻翼扇动、三凹征(即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷),这是因为儿童胸廓顺应性相对较差,气道梗阻时需要更用力呼吸来克服气道阻力。
喉部异物感及梗阻感:患者会自觉喉部有堵塞感,好像有东西卡在喉咙里,这种感觉会随着病情进展而加重。
声音改变:轻度喉头水肿时可能出现声音嘶哑,这是因为声带周围组织水肿影响了声带的正常振动和闭合功能。随着水肿加重,声音嘶哑可能会进一步加重,严重时可能出现失音。
二、全身伴随症状
皮肤表现:部分患者可能同时伴有过敏的其他皮肤表现,如皮肤瘙痒、红斑、风团等,这是因为过敏反应是全身性的,除了喉部,皮肤也会受到累及。比如接触过敏原后,皮肤很快出现红色的斑疹或凸起的风团样皮疹,伴有剧烈瘙痒。
呼吸道其他表现:可能伴有咳嗽,咳嗽程度不一,有的是刺激性干咳,有的可能伴有少量痰液。严重喉头水肿时,除了上述呼吸相关表现外,还可能出现口唇、甲床发绀,这是由于缺氧导致的,因为气道梗阻影响了氧气的吸入和二氧化碳的排出,使血液中氧含量降低,还原血红蛋白增多,从而出现皮肤黏膜青紫。
循环系统表现:严重喉头水肿引起呼吸困难和缺氧时,可导致心率加快,这是身体的代偿机制,试图通过增加心率来提高血液循环效率,以弥补氧气供应不足。如果喉头水肿非常严重且未得到及时缓解,可能会引起血压下降等循环衰竭表现,因为缺氧和呼吸功能严重受损会影响心脏的泵血功能以及全身的血液循环。
不同年龄人群对喉头水肿的耐受程度不同,儿童由于气道相对狭窄,喉头水肿时病情进展往往更为迅速,需要更加密切观察和及时干预。例如婴幼儿,本身气道管径小,喉头水肿稍微加重就可能导致严重的气道梗阻。而老年人可能本身存在心肺功能基础疾病,喉头水肿时在呼吸困难的基础上更容易诱发心脑血管意外等并发症。有过敏病史的人群再次接触过敏原时,喉头水肿发生的风险更高,需要格外警惕,一旦出现相关症状应立即采取措施。