病情描述:胸口疼怎么回事
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第四医院
胸口疼可能由心血管系统的冠心病、心绞痛、心肌梗死等引发,呼吸系统的胸膜炎、气胸可致,消化系统的胃食管反流病、胆囊炎胆结石能引起,肌肉骨骼的肋软骨炎、肋间神经痛可导致,神经病变的颈椎病会造成,儿童需警惕先天性心脏病等,孕妇要排除心脏负担加重等,老年人需重视心血管急症可能,若持续不缓解伴严重表现需立即就医。
一、心血管系统相关原因
1.冠心病:冠状动脉发生粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时可引发胸痛,多为压榨性、闷痛,可放射至左肩、左臂等部位,常见于中老年人群,有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素者患病风险增加。
2.心绞痛:劳累、情绪激动等诱因下,心肌需氧量增加而冠状动脉供血相对不足,引发发作性胸痛,疼痛性质多为压榨性、憋闷感,休息或含服硝酸酯类药物可缓解。
3.心肌梗死:冠状动脉急性完全闭塞,心肌缺血坏死,胸痛程度更剧烈,持续时间长,可达数十分钟甚至数小时,常伴大汗、濒死感,是危急重症。
二、呼吸系统疾病相关原因
1.胸膜炎:各种原因引起的胸膜炎症,如感染、自身免疫性疾病等,炎症刺激胸膜导致胸痛,疼痛随呼吸或咳嗽加重,可伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。
2.气胸:肺组织破裂,气体进入胸腔,引起胸痛,多为突发单侧针刺样或刀割样痛,伴呼吸困难,多见于瘦高体型青少年或有肺部基础疾病者。
三、消化系统疾病相关原因
1.胃食管反流病:胃酸反流至食管,刺激食管黏膜引发胸口灼热痛,常于进食后平卧时加重,可伴有反酸、烧心、嗳气等症状。
2.胆囊炎、胆结石:胆囊或胆管结石梗阻、炎症刺激,可引起右上腹或胸口放射性疼痛,进食油腻食物后易诱发,部分患者可伴有恶心、呕吐等表现。
四、肌肉骨骼系统相关原因
1.肋软骨炎:肋软骨发生非特异性炎症,局部可有肿胀、疼痛,按压时疼痛明显,疼痛部位较固定,活动上肢时可能加重。
2.肋间神经痛:肋间神经受到压迫、炎症等刺激,出现沿肋间神经分布的刺痛、灼痛,疼痛可为阵发性,咳嗽、深呼吸时加重。
五、神经病变相关原因
如颈椎病,颈椎病变压迫神经,可引起胸口放射性疼痛,常伴有颈部疼痛、上肢麻木等表现,多见于长期伏案工作、颈部外伤者。
特殊人群需特别注意:儿童出现胸口疼需警惕先天性心脏病等;孕妇胸口疼要排除心脏负担加重等情况;老年人胸口疼更需重视心血管急症可能,应及时就医明确病因。若胸口疼持续不缓解、伴有大汗、呼吸困难、晕厥等严重表现,需立即拨打急救电话,尽快就诊。