青霉素反应症状有哪些

青霉素反应分速发型和迟发型，速发型皮肤黏膜有皮疹、血管性水肿，呼吸道有哮喘发作、喉头水肿，循环系统有过敏性休克；迟发型皮肤有斑丘疹、湿疹样皮疹，全身性有发热、血清病样反应。

一、速发型过敏反应

皮肤黏膜表现：

皮疹：是较为常见的表现，可表现为荨麻疹样皮疹，皮肤瘙痒明显，皮疹可遍布全身，儿童由于皮肤较为娇嫩，可能皮疹出现的范围更广，且瘙痒感可能更易引起患儿搔抓，导致皮疹加重或继发皮肤感染。

血管性水肿：可发生在口唇、眼睑、外生殖器等部位，严重时可能累及喉部引起喉部水肿，这在儿童中需要特别警惕，因为喉部水肿可能导致气道梗阻，危及生命。成人也可能出现，但相对儿童来说，儿童的气道更窄，喉部水肿引发窒息的风险更高。

呼吸道表现：

哮喘发作：表现为喘息、气急、胸闷等症状，这是由于青霉素引起呼吸道黏膜水肿、支气管痉挛等所致。对于有哮喘病史的患者，使用青霉素后更容易诱发哮喘发作，且病情可能较难控制，需要密切观察和及时处理。

喉头水肿：除了上述的口唇、眼睑等部位的水肿外，喉头水肿可导致呼吸困难，严重时可窒息。无论是儿童还是成人，喉头水肿都是速发型过敏反应中非常危急的情况，需要立即采取抢救措施，如注射肾上腺素、吸氧等。

循环系统表现：

过敏性休克：这是最严重的速发型过敏反应，可在用药后数分钟内发生。表现为血压急剧下降、心率加快、面色苍白、冷汗、烦躁不安、意识障碍等。儿童由于各器官功能发育尚未完善，发生过敏性休克后病情进展可能更迅速，需要争分夺秒进行抢救。成人也可能在短时间内出现循环衰竭等严重后果。

二、迟发型过敏反应

皮肤表现：

斑丘疹：一般在用药后数天至数周出现，皮疹形态多样，可伴有轻度瘙痒。儿童的皮肤免疫反应与成人有差异，迟发型过敏反应在儿童中的表现可能与成人有所不同，但同样需要关注皮疹的变化情况。

湿疹样皮疹：皮肤出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有瘙痒，可反复出现，病程相对较长。

全身性表现：

发热：一般在用药后数天出现，体温可在38℃左右，也可能更高。对于发热的患者，需要排除其他感染性因素，但如果有明确的青霉素用药史，且在用药后出现发热，要考虑迟发型过敏反应的可能。儿童的体温调节中枢相对不稳定，发热时更需要密切监测体温变化，防止出现高热惊厥等情况。

血清病样反应：表现为发热、关节疼痛、淋巴结肿大等，一般在用药后1-3周出现。儿童可能会因为关节疼痛而影响活动，需要注意休息和适当的护理。