什么是心血管疾病的三级预防

心血管疾病的三级预防是针对不同阶段的疾病防控策略，核心是通过精准干预降低发病风险、延缓疾病进展或改善康复效果。

一、一级预防

一级预防聚焦未发生心血管疾病的高危人群，通过控制可干预危险因素降低发病风险。1.控制基础疾病：高血压患者血压控制目标一般人群<140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病<130/80mmHg；血脂异常患者LDL-C目标值一般人群<3.4mmol/L，高危人群<2.6mmol/L；糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，定期监测空腹及餐后血糖。2.生活方式干预：戒烟限酒，推荐每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），限制钠盐摄入<5g/日，增加蔬菜水果摄入。3.特殊人群：儿童需关注先天性心脏病筛查，新生儿出生后48小时内完成心脏超声检查；孕妇需定期监测血压及尿蛋白，预防妊娠高血压综合征；老年人群应保持规律作息，避免久坐，控制BMI<24kg/m2。

二、二级预防

二级预防针对已存在危险因素或既往发生心血管事件的人群，预防疾病进展及复发。1.早期筛查：40岁以上人群每年检测血压、血脂、血糖；有早发心血管病家族史者（男性<55岁、女性<65岁发病），提前至20岁开始筛查，每2年1次心电图检查。2.药物干预：需在医生指导下使用他汀类药物调脂稳定斑块，阿司匹林抗血小板聚集（需遵医嘱），合并心衰者使用β受体阻滞剂控制心率，合并肾功能不全者优先选择ACEI/ARB类药物。3.特殊人群：糖尿病患者需加强足部护理，避免高血糖导致的神经病变；高血压合并冠心病者需避免突然停药，防止血压波动诱发心绞痛。

三、三级预防

三级预防针对已确诊心血管疾病的患者，降低并发症风险，改善生活质量。1.疾病康复：心梗后1-2周内开始逐步增加活动量，从床上活动过渡至慢走，逐步恢复至有氧运动；心衰患者需控制液体摄入（每日<1500ml），避免剧烈运动及情绪激动。2.并发症防治：定期监测心功能指标（BNP、LVEF），预防心衰进展；房颤患者需控制心室率，定期复查凝血功能（INR2.0-3.0），避免血栓栓塞。3.特殊人群：老年患者需预防跌倒，使用助行器或防滑设施；儿童先天性心脏病术后需长期随访，监测生长发育及心功能指标，避免过度劳累。

心血管疾病的三级预防需贯穿全生命周期，结合个体年龄、性别、生活方式及病史制定个性化方案，优先采用非药物干预，必要时配合药物治疗，特殊人群需加强监测与护理。