酮症酸中毒症状

酮症酸中毒有代谢性酸中毒相关表现，如呼吸系统出现深而快的Kussmaul呼吸且呼出气体有烂苹果味，神经系统早期头痛头晕萎靡，加重后嗜睡烦躁迟钝昏迷；有脱水相关表现，一般表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性变差、眼窝凹陷，严重时循环系统出现心率加快、血压下降；还有其他表现，如消化道症状恶心、呕吐、腹痛（无固定压痛点且随酸中毒纠正可缓解），血糖明显升高多在16.7-33.3mmol/L之间。

呼吸系统：患者可出现深而快的呼吸，即Kussmaul呼吸，这是因为机体为了纠正酸中毒，通过加快呼吸排出过多的二氧化碳。例如，在糖尿病酮症酸中毒患者中，呼吸频率可能明显增快，呼出的气体带有丙酮的特殊气味，类似烂苹果味。

神经系统：早期可表现为头痛、头晕、萎靡，随着病情加重可出现嗜睡、烦躁、迟钝甚至昏迷。这是由于酸中毒影响了神经系统的代谢和功能，如pH值的改变影响神经细胞的离子转运和代谢过程。在儿童酮症酸中毒患者中，神经系统症状可能更为突出，因为儿童的血脑屏障相对不完善，酸中毒对神经系统的影响更易显现。

脱水相关表现

一般表现：患者会出现口渴、尿量减少。由于体内水分丢失，皮肤弹性变差，眼窝凹陷。例如，轻至中度脱水时，皮肤弹性减退可能在捏起后恢复缓慢；重度脱水时，眼窝凹陷明显，尿量进一步减少甚至无尿。对于婴幼儿酮症酸中毒患者，脱水表现更为关键，因为婴幼儿的体液调节能力较弱，脱水容易迅速加重，可能出现前囟凹陷、啼哭无泪等表现。

循环系统：脱水严重时可出现循环衰竭的表现，如心率加快、血压下降。这是因为血容量减少，心脏需要更快地搏动来维持血压，但随着脱水加重，心脏泵血功能逐渐受限，血压逐渐降低。老年人酮症酸中毒时，由于其心血管系统功能相对较弱，脱水导致的循环衰竭可能更为凶险，需要密切监测血压和循环状况。

其他表现

消化道症状：患者常伴有恶心、呕吐、腹痛等症状。腹痛可能较为剧烈，容易被误诊为急腹症，但酮症酸中毒引起的腹痛多无固定压痛点，且随着酸中毒的纠正腹痛可缓解。在儿童酮症酸中毒中，腹痛也较为常见，需要与外科急腹症进行仔细鉴别。

血糖升高：血糖明显升高，一般血糖浓度多在16.7~33.3mmol/L之间，有的可更高。这是因为体内胰岛素绝对或相对不足，导致血糖不能被有效利用，同时肝糖原分解增加等因素共同作用使血糖升高。对于有糖尿病病史的患者，血糖的异常升高结合酮症酸中毒的其他表现可帮助明确诊断。