支气管扩张的症状

支气管扩张的典型症状包括慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血、呼吸困难及全身症状，不同人群症状表现存在差异。

一、慢性咳嗽与大量脓痰

1.咳嗽特点：多为慢性持续性，晨间或体位变动（如翻身、坐起）时加重，因痰液刺激气道感受器。儿童患者因咳嗽反射较弱，症状可能持续更久，甚至影响日常活动。

2.痰液特征：每日痰量可达100~500ml（感染时增多），静置后分为三层（上层泡沫、中层黏液、下层脓性坏死组织），合并厌氧菌感染时伴腐臭味。长期吸烟者痰液量增加更明显，且脓性成分比例升高。

3.与体位关系：左侧卧位时左下叶支气管扩张患者痰液积聚，右侧卧位时右下叶加重，左侧支气管扩张患者症状更易在左侧卧位时恶化。

二、反复咯血

1.发生率：约50%~70%患者出现，咯血量差异大，少量痰中带血至致命性大咯血（一次＞500ml）。高血压、凝血功能障碍患者（如长期服用抗凝药）或老年人因血管脆性增加，出血风险更高。

2.诱因：气道炎症导致支气管黏膜血管充血、脆弱，剧烈咳嗽或体位变化时血管破裂。孕妇因激素变化使呼吸道黏膜充血，排痰困难加重，咯血风险升高。

3.儿童患者：因支气管管径相对较粗，咯血多为少量痰血，较少大咯血，但长期慢性失血可能影响生长发育，需监测血红蛋白水平。

三、呼吸困难与肺部感染相关症状

1.呼吸困难：随病情进展出现，活动后加重，合并慢阻肺时更明显，肺功能检查显示FEV1/FVC降低，气道阻力增加。长期吸烟者肺功能下降速度加快，呼吸困难症状更早出现。

2.发热：急性感染期体温可达38.5℃以上，老年患者感染时可能无明显高热，仅表现为低热或体温正常但伴寒战。合并糖尿病或免疫缺陷者（如HIV感染），发热持续时间延长且症状隐匿。

3.儿童患者：反复肺部感染可表现为反复肺炎、喘息，生长发育曲线偏离正常，需警惕气道重塑影响肺功能。

四、全身症状

1.体重下降：慢性炎症导致基础代谢率升高，食欲因感染或咳嗽不适下降，6个月内体重下降＞5%提示病情加重。合并营养不良者（如长期进食困难）体重下降更显著。

2.乏力与贫血：长期慢性缺氧、铁丢失（咯血）或营养摄入不足，导致血红蛋白降低（尤其女性因月经失血叠加咯血时更易出现缺铁性贫血）。孕妇因血容量增加，贫血症状可能更严重。

3.特殊人群：老年患者因基础疾病（如冠心病、慢阻肺）叠加，症状耐受性差，易出现胸闷、心悸等循环系统代偿表现。