重金属中毒的主要症状是什么

重金属中毒的主要症状因重金属种类（铅、汞、砷、镉等）、暴露途径（吸入、误食、皮肤接触）及剂量差异而不同，核心表现为多系统功能损害，常见的关键症状分类如下：

1.神经系统损害：

铅中毒儿童可出现注意力缺陷、多动、语言发育迟缓，血铅水平＞50μg/L时认知能力（如记忆力、执行功能）显著下降；成人铅中毒可见“铅线”（牙龈边缘蓝灰色色素沉着）、腕下垂（桡神经麻痹）。汞中毒典型表现为意向性震颤（手指、眼睑不自主颤动）、口腔炎（流涎、口腔溃疡），慢性暴露可进展为失眠、抑郁、幻觉。砷中毒急性发作伴周围神经炎（肢体麻木、烧灼感），慢性砷暴露导致步态不稳、意识障碍。

2.消化系统异常：

急性暴露时，砷、汞、铅可刺激胃肠道，引发恶心呕吐（呕吐物带血丝）、脐周痉挛性腹痛、腹泻（水样便或黏液便），严重者出现消化道穿孔、黑便（提示溃疡出血）。慢性低剂量镉摄入可致“痛痛病”，早期腰背部、膝关节钝痛，随病情进展骨痛加剧，X线显示椎体压缩性骨折、骨质疏松。

3.泌尿系统损伤：

重金属经肾脏排泄时优先损伤肾小管，表现为蛋白尿（以β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白为主）、糖尿、氨基酸尿（铅中毒Fanconi综合征典型特征），尿沉渣镜检可见红细胞/白细胞增多。慢性镉中毒早期尿镉＞10μg/g肌酐（尿镉），随病程进展血肌酐升高，肾功能不全（肾小球滤过率＜60ml/min）发生率增加，终末期需透析治疗。

4.血液系统改变：

铅抑制血红素合成酶，导致小细胞低色素性贫血（血红蛋白＜110g/L，MCV＜80fl），血涂片可见嗜碱性点彩红细胞；砷化氢急性中毒引发溶血性贫血（血红蛋白尿、尿胆红素阳性）；慢性砷暴露抑制骨髓造血，血小板计数＜100×10/L，皮肤黏膜出血倾向（瘀点、瘀斑）。

5.免疫系统及全身症状：

长期低剂量暴露者免疫力下降，儿童反复呼吸道感染（肺炎、中耳炎），成人自身抗体阳性率升高（如抗核抗体）。镉、六价铬暴露增加心血管风险，高血压、动脉粥样硬化发生率较普通人群高30%。吸入铅尘、镉尘者出现咳嗽、胸闷、活动后气短，肺功能检查呈限制性通气障碍（肺活量下降15%~20%）。

特殊人群提示：儿童血铅＞50μg/L需干预（如驱铅治疗），孕妇血铅＞100μg/L可能导致胎儿神经管缺陷；老年人因肾功能减退，重金属排泄减慢，长期接触电池制造、电镀行业者需定期监测尿镉、血铅。