得了肺炎怎么治得好了

肺炎治疗需结合病原体类型、病情严重程度及患者个体情况制定方案，核心措施包括明确病因后抗感染治疗、对症支持、必要时氧疗与呼吸支持，同时需根据特殊人群特点调整方案。

一、明确病因与病原体类型

区分细菌性、病毒性、支原体/衣原体等病原体类型，不同病原体需针对性治疗。细菌性肺炎多需抗生素，病毒性肺炎以对症支持为主，支原体肺炎常用大环内酯类抗生素。老年人、儿童、有基础疾病者（如糖尿病、慢阻肺）感染风险更高，病原体类型可能更复杂，需结合血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及痰培养/血清学检测明确。

二、抗感染治疗

细菌性肺炎根据病情严重程度选择口服或静脉抗生素，如肺炎链球菌感染常用青霉素类、头孢菌素类抗生素；耐药菌感染可能需碳青霉烯类抗生素。病毒性肺炎无特效抗病毒药物，部分流感病毒感染可使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂，用药需在发病48小时内启动以降低重症风险。支原体/衣原体肺炎选用大环内酯类（如阿奇霉素）或喹诺酮类抗生素，但18岁以下儿童慎用喹诺酮类，以免影响骨骼发育。

三、对症支持治疗

发热管理：体温超过38.5℃或因发热导致不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，儿童避免使用阿司匹林。止咳化痰：鼓励患者有效咳嗽排痰，必要时使用氨溴索等祛痰药物，避免自行使用含可待因的强效镇咳药抑制排痰。营养与补液：保证充足水分摄入，高热或进食不足者需静脉补液维持电解质平衡，老年人及基础疾病患者需加强营养支持。

四、氧疗与呼吸支持

轻度低氧血症（血氧饱和度＜93%）可通过鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在94%以上。中重度低氧血症或呼吸衰竭患者需及时进行无创或有创机械通气，必要时使用呼气末正压通气（PEEP）改善氧合。氧疗期间需监测血氧饱和度及血气分析，避免氧浓度过高导致氧中毒。

五、特殊人群治疗注意事项

儿童：优先非药物干预（如拍背排痰、增加湿度），避免复方感冒药；高热时以物理降温为主，必要时用单一成分退热剂，1岁以下婴儿避免使用阿司匹林。老年人：多合并基础疾病（如高血压、糖尿病），治疗时需监测肾功能及药物相互作用，避免使用肾毒性抗生素，加强跌倒预防。孕妇：避免使用喹诺酮类、四环素类抗生素，首选青霉素类或头孢类，需由产科与呼吸科联合评估用药安全性。免疫低下者（如HIV、肿瘤放化疗患者）：需根据病原体选择强效抗生素，必要时联合免疫增强剂，疗程可能延长至14天以上。