放支架后需要终生吃药吗

放支架后通常需要长期服用药物，但并非所有药物都需终生使用，具体用药周期和种类需结合个体情况调整。

1.药物使用的核心逻辑：支架植入后血管内皮需时间修复，期间需药物抑制血小板聚集和血管再狭窄，主要包括抗血小板、调脂稳定斑块、控制血压及血糖的药物。抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛）是基础，用于预防支架内血栓形成，此类药物通常需服用至少12个月，部分高风险患者可能需延长。

2.药物种类及使用周期：

2.1抗血小板药物：阿司匹林需长期服用，氯吡格雷或替格瑞洛在支架术后前6-12个月需与阿司匹林联用（双联抗血小板治疗），12个月后根据缺血与出血风险评估决定是否单药维持。

2.2调脂药物：他汀类药物需长期服用以稳定动脉粥样硬化斑块，降低血脂水平，目标低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下（合并糖尿病或冠心病者）。

2.3控制血压及血糖药物：高血压或糖尿病患者需使用ACEI/ARB类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等控制血压，二甲双胍、SGLT-2抑制剂等控制血糖，此类药物通常需长期服用以维持目标值。

3.特殊人群用药调整：

3.1老年患者：75岁以上者需评估出血风险，优先选择出血风险较低的抗血小板方案，定期监测肝肾功能，避免药物蓄积。

3.2女性患者：可能对某些药物耐受性不同，如他汀类药物需注意肌痛症状，调整剂量时需兼顾心血管保护与肌肉安全。

3.3合并慢性肾病患者：肾功能不全时需根据肾小球滤过率调整药物剂量，避免使用肾毒性药物。

3.4合并糖尿病患者：需严格控制血糖，在使用SGLT-2抑制剂时注意泌尿生殖系统感染风险，联合用药时避免低血糖。

4.非药物干预的必要性：饮食上需低盐低脂，每日盐摄入＜5g，饱和脂肪酸摄入控制在总热量10%以下；运动以有氧运动为主（每周≥150分钟中等强度），避免剧烈运动诱发心肌缺血；戒烟限酒，控制体重指数在18.5-24.9kg/m2，可减少药物需求并提升治疗效果。

5.停药风险及决策原则：随意停用抗血小板药物可能导致支架内血栓，严重时危及生命；停药需经医生评估，若出现严重出血（如脑出血、消化道大出血），需在权衡利弊后调整方案。停药后需密切监测血压、血脂及血小板功能，避免因非药物因素（如饮食不当、感染）加重心血管负担。