下巴掉了怎么办应该注意什么？

下巴掉了即颞下颌关节脱位，需尽快复位，成年人急性前脱位可用口内法复位，复位后用绷带固定2-3周限制下颌运动，陈旧性脱位可能需麻醉或手术复位；注意急性期避免再次脱位、观察症状，康复期间适度功能锻炼、调整生活方式，老年人、有全身性疾病者需特殊关注。

一、下巴掉了的处理方法

下巴掉了医学上称为颞下颌关节脱位，发生后应尽快进行复位。对于成年人急性前脱位，可采用口内法复位：患者坐在低凳上，头部靠在墙壁等固定物体上，医生站在患者前方，双手拇指缠以纱布伸入患者口内，放在下颌磨牙咬合面上，其余手指握住下颌体部下缘，复位时拇指压下颌骨向下，其余手指将颏部缓慢上推，当髁突移到关节结节水平以下时，再向后上方推送，此时髁突即可滑入关节窝而得以复位。复位后需用绷带将下颌固定2-3周，限制下颌的运动，尤其是大张口的动作。对于陈旧性脱位，可能需要在麻醉下进行复位，甚至考虑手术复位。

二、注意事项

1.急性期护理

避免再次脱位：复位后要严格限制下颌的活动，短期内不要大张口，如打哈欠时要注意用手托住下巴，不能吃坚硬的食物，尽量吃软食或半流质食物，防止再次发生脱位。对于儿童，由于其颞下颌关节发育尚未完善，更容易发生脱位，在日常生活中要避免其大哭大闹时强行牵拉下颌，比如在儿童哭闹时不要用力去掰其嘴巴。

观察症状：复位后要观察下颌部的肿胀、疼痛等情况，如果疼痛持续不缓解或肿胀进行性加重，或者出现张口困难加重等异常情况，要及时就医。

2.康复期间注意事项

功能锻炼：在固定期间可以进行一些轻度的咀嚼肌训练，但要避免过度用力。固定解除后，逐渐进行张口训练，从小的张口度开始，慢慢增加，遵循循序渐进的原则，防止关节粘连等并发症。对于老年人，由于其关节周围组织弹性下降等因素，康复训练更要缓慢进行，并且要在医生的指导下进行，同时要关注老年人的营养状况，因为良好的营养有助于组织的修复。

生活方式调整：保持良好的姿势，避免长时间偏侧咀嚼，长期偏侧咀嚼会导致两侧颞下颌关节受力不均，增加脱位的风险。同时要注意心理状态，避免过度紧张焦虑，因为精神因素可能会影响颞下颌关节的功能，比如长期精神紧张可能导致咀嚼肌痉挛，进而诱发脱位。对于有全身性疾病的患者，如类风湿关节炎患者，本身关节就存在病变基础，更容易发生颞下颌关节脱位，除了针对脱位进行处理外，还要积极治疗原发病，控制类风湿关节炎的病情活动，定期复查关节情况。