而且我很瘦，年轻人高血压怎么办

年轻人很瘦却发生高血压，需从明确诊断、排查继发性因素、优先非药物干预、合理药物治疗及长期监测等方面综合管理，其中排查继发性高血压对瘦年轻人尤为重要。

一、明确高血压诊断与基线评估

需多次测量血压，确保非同日三次测量收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。年轻人血压正常范围应结合年龄，如20-39岁正常血压标准为<130/85mmHg，高血压诊断需排除白大衣效应（诊室测量升高但日常正常），可通过动态血压监测确认。瘦年轻人若血压升高，需区分原发性高血压（无明确病因，与遗传、生活方式相关）或继发性高血压（由其他疾病引发）。

二、重点排查继发性高血压诱因

瘦年轻人继发性高血压发生率高于普通人群，需重点排查：1.肾脏及肾血管疾病：慢性肾炎、肾动脉狭窄（年轻人可能因大动脉炎、纤维肌性发育不良），需结合尿常规、肾功能、肾脏超声及肾动脉超声检查；2.内分泌疾病：甲状腺功能亢进（加速心率、升高血压）、嗜铬细胞瘤（阵发性高血压伴头痛、心悸），需检测甲状腺功能、血儿茶酚胺等指标；3.睡眠呼吸暂停综合征：若夜间打鼾、白天嗜睡，需做睡眠监测，排除睡眠呼吸暂停相关高血压。

三、优先实施非药物干预措施

1.低盐饮食：每日钠摄入控制在5g以下（约2000mg），减少加工食品、腌制食品，避免隐形盐（如酱油、味精）；2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），改善血管弹性及胰岛素敏感性；3.减压与作息：减少熬夜（保证7-8小时睡眠），通过冥想、深呼吸缓解压力，长期精神紧张可激活交感神经；4.戒烟限酒：吸烟损伤血管内皮，酒精过量可升高血压，建议戒烟并限制酒精摄入（男性每日≤25g，女性≤15g）。

四、药物干预的适用原则

若非药物干预3-6个月血压仍不达标（<130/80mmHg），需启动药物治疗。药物选择优先考虑对代谢影响小的ACEI类或ARB类，尤其适用于瘦年轻人合并蛋白尿或代谢异常者。避免使用非甾体抗炎药等可能升高血压的药物，用药期间监测肾功能及电解质。

五、长期监测与特殊人群管理

定期随访：每3-6个月监测血压，每年评估心、肾功能及靶器官损害风险（如左心室肥厚、微量白蛋白尿）。若家族有早发高血压（男性<55岁，女性<65岁发病），需加强血压监测频率。同时存在糖尿病、血脂异常等，需更严格控制血压（<130/80mmHg），优先选择对代谢有益的药物。