牙齿打桩后的坏处有哪些

牙齿打桩后的主要坏处包括根管壁穿孔、根管内继发感染、牙根纵裂、桩核力学性能不足及牙周组织损伤等，具体如下：

一、根管壁穿孔风险：打桩需将桩核植入根管，若操作时根管壁过薄或根管解剖结构复杂（如根管弯曲、狭窄），可能导致器械穿出根管壁，引发穿孔。临床研究显示，根管壁穿孔发生率与根管直径、弯曲程度及操作技术相关，尤其在根管治疗后剩余牙体组织少的患牙中风险更高。穿孔后可能导致口腔-上颌窦（若穿通上颌窦壁）或口腔-鼻腔（若穿通下颌管附近）等并发症，需通过影像学检查（如CBCT）明确穿孔位置及范围，严重时需手术修复。

二、根管内继发感染：打桩操作可能破坏根管原有封闭状态，若桩核材料与根管壁间存在微缝隙，或根管预备时残留碎屑未彻底清除，易滋生细菌引发感染。原有根管治疗不彻底的患牙，打桩后可能因细菌逆行侵入根管深部，表现为咬合痛、牙龈肿胀甚至溢脓。此类感染需通过重新根管治疗（必要时结合超声清创）控制，若感染扩散至根尖周组织，可能需行根尖手术。

三、牙根纵裂风险：当牙齿剩余牙体组织不足1/3时，打桩后牙体抗折能力显著下降，桩核承受咬合力后易引发牙根纵裂。研究表明，剩余牙体组织量是牙根纵裂的独立危险因素，尤其在磨牙等承受较大咬合力的区域，纵裂后牙齿常需拔除。纵裂早期可通过桩核加固或截冠术保留患牙，晚期则需拔除后修复。

四、桩核力学性能不足：桩的长度、直径选择不当会影响牙齿力学性能。桩长度过短会导致固位力不足，易引发桩核脱落；桩直径过大则会过度压缩根管壁，削弱根管结构强度，增加根管壁穿孔或牙根纵裂风险。此外，树脂类桩核长期使用后可能出现材料疲劳、变色，金属桩可能因腐蚀导致生物相容性问题，影响牙齿长期稳定性。

五、牙周组织损伤：桩核过长或边缘不密合时，可能穿出牙龈或形成悬突，导致牙龈受压、退缩，食物嵌塞后引发牙周炎症。部分患者因桩核表面粗糙或形态异常，可能长期刺激牙龈，导致红肿、出血。需通过调整桩核长度（必要时截短）、优化边缘形态及定期牙周维护降低风险。

特殊人群注意事项：儿童患牙根管粗大但髓腔壁薄，打桩后需严格控制桩直径，避免根管壁损伤；老年人根管钙化或牙体组织萎缩，打桩前需CBCT评估根管状态，优先选择短桩或纤维桩增强抗折能力；夜磨牙患者需通过咬合调整降低咬合力，减少牙根纵裂风险；有牙周病病史者，需先控制牙周炎症，待病情稳定后再行打桩，避免感染扩散。