老年人高血压有什么危害

老年人高血压危害广泛，可累及心、脑、肾、眼底及外周血管等多个器官系统，是诱发心力衰竭、脑卒中、慢性肾衰竭等老年常见疾病的核心危险因素，显著增加致残率和死亡率。

一、心脏损害。①左心室肥厚与心力衰竭：长期高血压增加心脏后负荷，心肌代偿性肥厚，逐渐发展为左心室肥厚，进一步诱发心力衰竭，老年高血压患者心衰发生率较正常血压者高2~3倍。②冠心病风险升高：高血压加速冠状动脉粥样硬化进程，心绞痛、心肌梗死发生率增加2~3倍，老年患者症状常不典型，易延误诊治。

二、脑血管损害。①脑卒中风险显著增加：收缩压＞160mmHg的老年人发生脑梗死或脑出血的风险是血压正常者的3~4倍，老年患者脑卒中后致残率超70%，长期卧床易并发感染、压疮等并发症。②认知功能下降：长期高血压导致脑白质缺血性改变，脑血流自动调节功能受损，血管性痴呆发生率较血压正常者升高1.8倍，严重影响生活质量。

三、肾脏损害。①慢性肾衰竭：50%~60%老年高血压患者10年内会进展为慢性肾衰竭，需依赖透析治疗，终末期肾病患者5年生存率不足30%。②蛋白尿与肾损伤：早期表现为微量白蛋白尿，提示肾小球滤过膜受损，若血压控制不佳，2~5年内可进展为大量蛋白尿，加速肾功能恶化。

四、眼底及外周血管病变。①高血压视网膜病变：70岁以上人群发生率超50%，表现为眼底动脉痉挛、出血、渗出，严重时可致视乳头水肿，最终导致视力下降甚至失明。②外周动脉疾病：下肢动脉粥样硬化斑块形成，管腔狭窄后出现间歇性跛行，严重时肢体缺血坏死，老年患者截肢后感染、多器官衰竭风险显著升高。

五、特殊人群叠加风险。①合并糖尿病或血脂异常的老年人：高血压与代谢异常叠加，心脑血管事件风险增加3~5倍，空腹血糖＞7.0mmol/L的老年高血压患者，心梗发生率较单纯高血压者升高2.7倍。②合并肾功能不全者：高血压加重肾损伤，肾功能恶化反过来升高血压，形成恶性循环，需在控制血压同时密切监测肾功能指标。

特殊人群温馨提示：老年高血压患者需定期监测血压（建议家庭自测每日早晚各1次），收缩压控制目标＜150mmHg，合并糖尿病或肾病者＜140mmHg；用药需在医生指导下规范进行，避免自行调整剂量或停药；保持低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g）、规律运动（如散步、太极拳，每周≥150分钟）等非药物干预措施，可降低心脑血管事件风险。