牙周病的主要症状是什么

牙周病主要症状包括牙龈红肿出血、牙龈萎缩、持续性口臭、牙齿松动及牙周溢脓，这些症状由牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的慢性炎症及进行性破坏引发，不同阶段表现存在差异，且与年龄、生活方式、基础疾病等因素相关。

一、牙龈红肿出血

牙龈颜色从健康淡粉色变为深红色或暗红色，质地松软且表面光亮，刷牙、使用牙线或咬硬物时易出现自发性或接触性出血，常表现为唾液中带血丝，晨起时症状可能更明显。妊娠期女性因雌激素水平升高，牙龈对菌斑刺激的敏感性增加，出血频率更高，分娩后随激素水平恢复逐渐缓解；糖尿病患者因血糖控制不佳时炎症反应加剧，牙龈出血可能更频繁，需优先控制血糖并加强口腔清洁。

二、牙龈萎缩

牙龈缘向牙根方向退缩，牙根表面逐渐暴露，牙齿看起来变长，遇冷热酸甜刺激时出现敏感症状，咀嚼时可能因牙根受力产生疼痛。年龄超过40岁者因生理性退化，牙龈萎缩更常见；长期吸烟（＞5年）者因尼古丁抑制局部血液循环，胶原纤维合成减少，牙龈萎缩速度比非吸烟者快2-3倍，需戒烟并定期检查牙周支持力。

三、持续性口臭

口腔内细菌（如牙龈卟啉单胞菌）大量繁殖，分解食物残渣和坏死组织产生挥发性硫化物（如硫化氢），形成持续性口臭，常规口腔清洁难以彻底消除，早晨或餐后异味更明显。口腔卫生习惯差（如每日刷牙＜2次、不使用牙线）的青少年和成人，因牙菌斑堆积速度快，口臭出现更早；长期熬夜、精神压力大导致唾液分泌减少者，口腔自洁能力下降，口臭症状加重，需改善作息并增加水分摄入。

四、牙齿松动与咬合无力

牙槽骨因炎症长期吸收，牙齿支持纤维（牙周膜）破坏，牙齿失去稳固性，咬硬物时无力、咀嚼效率下降，严重时出现垂直或水平方向松动，甚至无法保留。青少年早发性牙周炎（年龄＜25岁）因遗传或免疫功能异常，短期内出现快速骨吸收和牙齿松动，需尽早干预；老年人群因慢性炎症累积，牙齿松动多为渐进性，需结合全口健康评估制定修复方案。

五、牙周溢脓与疼痛

牙周袋内形成感染性脓肿时，牙龈表面红肿隆起，按压有黄色或灰白色脓液溢出，伴随剧烈疼痛、面部肿胀，症状持续2周以上需紧急处理，可能伴随发热。长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后）的患者，感染风险更高，溢脓反复发作且愈合缓慢，需与口腔专科医生协作调整用药方案；低龄儿童（6-12岁）乳牙列若出现溢脓，易被家长忽视，需每3个月进行口腔检查早发现早干预。