高血压用什么药好，血压较高，控

血压较高时，需在医生指导下选择降压药物，常用类别包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂及复方制剂，具体用药需结合年龄、合并症、血压水平及药物耐受性综合确定。

一、药物选择的核心原则：血压≥160/100mmHg时，可能需起始联合用药以快速控制血压；老年患者（≥65岁）优先选择长效降压药，避免血压大幅波动；合并糖尿病、慢性肾病、心衰等疾病时，优先ACEI或ARB类药物，可保护靶器官。

二、主要药物类别及适用场景：1.钙通道阻滞剂（如氨氯地平）通过扩张外周血管降压，适用于老年高血压、合并冠心病或外周动脉疾病患者，对合并糖尿病者也适用。2.ACEI（如依那普利）通过抑制血管紧张素转化酶发挥作用，适用于合并心衰、糖尿病肾病、蛋白尿患者，但可能引起干咳，需注意耐受情况。3.ARB（如氯沙坦）与ACEI作用机制相似，适用于ACEI不耐受者，尤其干咳患者，对靶器官保护与ACEI类似。4.利尿剂（如氢氯噻嗪）适用于轻中度高血压、老年单纯收缩期高血压或合并心衰患者，长期使用需监测电解质（如血钾）。5.β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于合并冠心病、快速性心律失常或心衰患者，但禁用于哮喘、二度以上房室传导阻滞者。

三、特殊人群用药注意事项：1.儿童高血压：以非药物干预（如低盐饮食、规律运动）为主，若需用药，优先选择利尿剂或钙通道阻滞剂，避免低龄儿童使用β受体阻滞剂或ACEI。2.女性高血压：更年期后女性因雌激素变化可能血压升高，可优先选择ARB或钙通道阻滞剂，减少对激素代谢的影响；妊娠高血压需在医生指导下选择甲基多巴等安全性较高药物。3.合并慢性肾病患者：优先ACEI/ARB，严格控制血压＜130/80mmHg，延缓肾功能恶化。

四、非药物干预的基础地位：无论药物选择如何，均需配合非药物干预：每日盐摄入＜5g，增加钾摄入（如新鲜蔬果）；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；控制体重（BMI18.5~23.9），腰围男性＜90cm、女性＜85cm；戒烟限酒，避免熬夜及长期精神紧张。

五、用药监测与长期管理：需定期（每1~3个月）监测血压，记录波动情况；若出现头晕、水肿、心悸等症状，及时就医调整用药；避免自行停药或擅自增加剂量，高血压为慢性病，需长期规范管理。