酸中毒对机体有何影响

酸中毒会通过影响酸碱平衡、呼吸系统、心血管系统、肾脏及神经系统等，引发多系统病理改变，其影响程度与类型（代谢性/呼吸性）、严重程度及病程相关。

一、对呼吸系统的影响：急性代谢性酸中毒时，H+浓度升高刺激外周化学感受器（颈动脉体、主动脉体），使呼吸中枢兴奋，出现呼吸加深加快（Kussmaul呼吸），以排出CO、降低PaCO，部分代偿代谢性酸中毒。研究显示，动脉血pH每降低0.1，呼吸频率可增加5-10次/分钟，潮气量显著增大。慢性代谢性酸中毒因长期高通气，可能导致呼吸肌疲劳，甚至诱发呼吸衰竭。

二、对心血管系统的影响：H+与Ca2竞争心肌细胞钙通道，抑制心肌收缩力，心输出量下降；H+与K交换（细胞外H进入细胞，K移出）引发高钾血症，增加室性早搏、房室传导阻滞甚至室颤风险。同时，H+降低外周血管对儿茶酚胺的反应性，血管扩张、血压下降，尤其在感染性休克合并代谢性酸中毒时，形成循环功能恶化的恶性循环。

三、对肾脏的影响：急性代谢性酸中毒时，肾小管上皮细胞泌H、泌NH增加，重吸收HCO增强，尿液pH可降至5.0以下，实现快速排酸保碱。慢性肾功能不全患者因肾小管泌酸能力下降，易发生代谢性酸中毒，长期可致肾小管间质损伤，加重肾功能恶化。严重酸中毒时，肾脏排K能力受限，进一步加重高钾血症。

四、对神经系统的影响：H通过血脑屏障进入脑脊液，抑制中枢神经递质（如γ-氨基丁酸）功能，表现为乏力、嗜睡、意识模糊，严重时昏迷。脑内乳酸堆积（如乳酸酸中毒）加重神经细胞能量代谢障碍，诱发脑水肿、颅内压升高。儿童因血脑屏障发育不完善，H更易入脑，神经系统症状出现更早、更严重。

五、对消化系统的影响：H浓度升高抑制胃肠平滑肌收缩，降低消化液分泌，导致食欲减退、恶心呕吐。高酸环境刺激胃黏膜，增加应激性溃疡风险，尤其在合并休克、严重感染时，可能诱发消化道出血。慢性代谢性酸中毒患者常伴随低钾、低钙，进一步削弱肠道蠕动功能。

特殊人群注意事项：老年人因肾功能减退、心血管储备能力下降，酸中毒时高钾血症、心肌抑制风险更高，需密切监测电解质及心电图；糖尿病患者酮症酸中毒进展快，需早期干预血糖、尿酮体；儿童肾脏代偿能力弱，急性腹泻、呕吐引发的酸中毒易快速进展，需及时纠正脱水；慢性肾病患者应定期监测血气，避免酸中毒加重肾功能恶化。