轻中度高血压怎么治疗

轻中度高血压治疗以非药物干预为基础，结合个体化药物治疗，需长期综合管理以降低心脑血管事件风险。

一、非药物干预为核心基础策略

1.饮食调整：严格限制钠盐摄入（每日≤5g盐，约2000mg钠），采用DASH饮食模式（高钾、镁、钙，低钠，含丰富蔬菜水果及全谷物），研究证实可降低收缩压8-14mmHg。

2.体重管理：维持BMI18.5-23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，减重5%-10%可显著改善血压控制。

3.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，结合每周2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），避免高强度运动诱发血压骤升。

4.生活方式优化：限制酒精摄入（男性每日≤25g，女性≤15g），完全戒烟（吸烟可导致血压急性升高20-30mmHg），通过冥想、呼吸训练等方式控制心理压力。

二、药物治疗适用于非药物干预3-6个月无效者

一线药物包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）及β受体阻滞剂（如美托洛尔），合并糖尿病、冠心病或慢性肾病者优先选择ACEI/ARB，老年患者可优先钙通道阻滞剂。

三、特殊人群需个体化方案调整

1.老年高血压（≥65岁）：血压控制目标＜150/90mmHg，达标后可降至＜140/90mmHg，优先选择长效利尿剂或钙通道阻滞剂，避免α受体阻滞剂等可能诱发体位性低血压药物。

2.妊娠期高血压：以限盐、体重管理等非药物干预为主，血压≥150/100mmHg时启动治疗，首选拉贝洛尔等安全药物。

3.合并糖尿病或慢性肾病：血压控制目标＜130/80mmHg，优先ACEI/ARB类药物以延缓肾功能恶化。

4.儿童青少年高血压：先排除继发性因素（如肾炎、内分泌疾病），轻中度以生活方式干预为主，避免使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

四、长期监测与动态调整

建议家庭自测血压（每日早晚各1次，取平均值），记录血压波动规律，就诊时提供完整数据。每3-6个月评估药物疗效，根据血压控制情况调整方案，避免自行停药或调整剂量。

五、综合管理要点

轻中度高血压治疗需结合年龄、性别、合并症及生活方式制定方案，以非药物干预为起点，药物治疗为补充，通过长期规律监测实现血压稳定控制。