颈动脉硬化的症状表现有哪些

颈动脉硬化的症状表现因血管狭窄程度及斑块稳定性存在显著差异，多数早期患者无明显症状，随着病情进展，可出现脑供血不足相关症状、颈动脉局部体征及斑块脱落并发症，部分特殊人群症状表现不典型。

1.脑供血不足相关症状：因颈动脉狭窄导致脑部血流灌注不足，常见表现包括头晕（多为持续性或体位性头晕，如久坐后站立时加重）、头痛（以单侧或后枕部钝痛为主，晨起或疲劳时明显）、记忆力减退（近事记忆下降，如忘记刚说过的话）、注意力不集中（工作或阅读时易分心）、视物模糊（短暂黑矇，单眼或双眼发作，持续数秒至数分钟）、肢体麻木或无力（多为单侧肢体，如左手精细动作笨拙、左腿行走拖地）、言语功能障碍（说话语速减慢、词汇匮乏或表达困难）。高血压、糖尿病患者因血管基础病变叠加，脑缺血症状可能更频繁发作，且症状持续时间延长。

2.颈动脉局部体征：颈部甲状腺软骨水平（颈动脉三角区）听诊可闻及收缩期血管杂音（呈吹风样或粗糙杂音），提示管腔狭窄导致血流湍流。触诊双侧颈动脉搏动时，若单侧搏动明显减弱或两侧不对称，提示该侧颈动脉严重狭窄或闭塞。部分患者可在颈部触及异常搏动感（因斑块突出血管壁或血管扩张）。

3.斑块脱落并发症：不稳定斑块（尤其是溃疡性斑块）破裂后，斑块碎屑随血流进入脑动脉，可引发脑栓塞，表现为突发肢体瘫痪（如偏瘫，多累及对侧肢体）、失语（无法说话或理解语言）、意识障碍（嗜睡至昏迷）、癫痫发作等急性脑梗死症状，此类症状进展迅速，多在数分钟至数小时内达高峰，需紧急医疗干预。

4.特殊人群症状特点：①老年人因脑萎缩及慢性脑缺血代偿，症状常较隐匿，以轻微头晕、乏力为主，易被误认为“衰老表现”，但合并冠心病、房颤时，脑缺血风险显著增加；②糖尿病患者因微血管病变叠加，可能掩盖典型缺血症状，仅表现为间歇性跛行（行走后下肢麻木休息缓解）或反复低血糖样头晕，需通过糖化血红蛋白检测排除隐匿性脑缺血；③长期吸烟者因烟雾刺激血管痉挛，可出现持续性头痛伴肢体发凉、麻木等外周缺血症状，需结合吸烟史重点排查颈动脉病变。

5.无症状表现：当颈动脉狭窄程度＜50%且斑块稳定时，多数患者无自觉症状，仅在体检（如颈动脉超声、CTA检查）中偶然发现血管壁增厚、管腔狭窄。此类人群仍需通过控制危险因素（如戒烟、低盐饮食、规律运动）预防病情进展，每年需复查颈动脉超声监测斑块稳定性。