胸后背疼痛是什么原因

胸后背疼痛的常见原因包括肌肉骨骼系统疾病、心血管急症、呼吸系统疾病、消化系统疾病及其他特殊病因，不同病因的疼痛特点和高危因素差异显著。

一、肌肉骨骼系统疾病

1.胸背部肌肉劳损：长期伏案工作、坐姿不良（如青少年、办公室人群）是高发因素，疼痛多为酸痛、僵硬，活动时加重，休息后缓解，局部压痛明显。年龄较大者因肌肉退变可能更易发生，日常需注意姿势调整，加强腰背肌锻炼。

2.胸椎间盘突出：多见于中老年人，退变椎间盘压迫神经根可引起疼痛放射至肩背或上肢，伴随肢体麻木、无力，久坐或弯腰后症状加重，需通过影像学检查确诊。

二、心血管系统急症

1.冠心病心绞痛：中老年男性、有高血压/糖尿病史者高发，疼痛位于胸骨后或心前区，可放射至后背，劳累或情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油后缓解，若疼痛持续超过15分钟不缓解需紧急就医。

2.主动脉夹层：突发撕裂样剧痛，多见于高血压未控制者，疼痛沿胸背部向下放射，伴随血压骤变、休克表现，属于致命性急症，需立即抢救。

三、呼吸系统疾病

1.肺炎/胸膜炎：肺炎伴发热、咳嗽、咳痰，疼痛随呼吸加重，胸片可见炎症浸润；胸膜炎疼痛沿侧胸壁分布，胸腔积液时叩诊呈浊音，需抗感染治疗。

2.自发性气胸：瘦高体型青少年、长期吸烟者多见，突发胸痛、呼吸困难，患侧胸部呼吸音减弱，胸片可见肺组织压缩，需胸腔闭式引流。

四、消化系统疾病

1.胃食管反流：餐后或平卧时胸骨后烧灼感，伴随反酸、嗳气，胃镜可见食管黏膜损伤，抑酸治疗可缓解，肥胖、暴饮暴食者高发。

2.胆胰疾病：胆囊炎疼痛放射至右肩背，墨菲征阳性，超声可见胆囊结石；急性胰腺炎有暴饮暴食史，血淀粉酶升高，疼痛剧烈且持续，需禁食、胃肠减压。

五、其他特殊病因

1.带状疱疹：病毒感染后沿神经分布的疼痛，1-3天后出现皮疹，多见于免疫力低下人群（如糖尿病、长期用激素者），需抗病毒治疗。

2.焦虑障碍：长期精神压力大，疼痛部位不固定，伴随胸闷、心悸、失眠，情绪放松后缓解，需心理干预结合非药物治疗。

特殊人群提示：老年人（尤其是有基础疾病者）出现胸背痛需优先排除心血管急症；儿童青少年以姿势不良和肋间神经痛为主，避免久坐，加强体育锻炼；孕妇因激素变化及体重增加，腰背肌肉负荷加重，建议使用孕妇枕，避免长期站立；糖尿病患者需警惕无痛性心梗，出现疼痛时及时监测血糖和心电图。