高血压怎么办才发现的要吃药

发现高血压后是否需要吃药，需结合血压分级、是否合并其他疾病、生活方式干预效果等综合判断。以下是科学依据支持的核心处理原则：

一、明确高血压诊断标准及分级：根据中国高血压防治指南（2023年版），正常血压<120/80mmHg，高血压前期120~129/80~84mmHg，高血压1级130~139/80~89mmHg，高血压2级≥140/90mmHg，单纯收缩期高血压≥140/90mmHg且舒张压<90mmHg。需注意单次测量可能存在误差，建议非同日3次血压测量确认诊断，必要时结合动态血压监测（24小时血压波动）。

二、用药启动时机：高血压1级患者若无糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病等危险因素，先进行3个月生活方式干预；若血压持续≥140/90mmHg或合并上述疾病，应立即启动药物治疗。合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者，无论血压分级，均建议启动药物治疗，目标血压<130/80mmHg。

三、药物选择原则：优先根据合并症个体化选药，如合并糖尿病、慢性肾病首选ACEI或ARB类药物，可降低尿蛋白并保护肾功能；合并冠心病、心衰可选利尿剂或β受体阻滞剂，改善心肌重构；老年单纯收缩期高血压常用钙通道阻滞剂，减少收缩压波动。药物选择需遵循小剂量起始、优先长效制剂原则，具体剂量及用法由医生根据患者耐受度调整。

四、特殊人群用药注意：老年高血压患者（≥65岁）控制目标可适当放宽至<150/90mmHg，若耐受良好可进一步降至<140/90mmHg，但需避免收缩压<120mmHg以防脑供血不足；儿童高血压（<18岁）需先排查肾炎、内分泌疾病等继发性因素，禁用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫）；孕妇高血压需密切监测，避免使用ACEI或ARB（有致畸风险），首选甲基多巴或拉贝洛尔；糖尿病合并高血压患者禁用肾素抑制剂，避免肾功能损伤加重。

五、非药物干预核心措施：低盐饮食每日钠摄入<5克（约1个啤酒瓶盖盐量），减少腌制食品摄入；规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免高强度运动诱发血压骤升；控制体重使BMI维持在18.5~23.9，男性腰围<90厘米、女性<85厘米可降低血压2~8mmHg；戒烟限酒，酒精摄入量男性每日<25克、女性<15克，避免熬夜、情绪激动等血压波动因素。