病情描述:热射病症状?
主任医师 郑州大学第一附属医院
热射病分劳力型和非劳力型,核心体温升高是重要特征,非劳力型早期有头痛等症状,进展可致意识模糊等,劳力型高温劳动后有出汗等,后现意识障碍,还伴消化系统、循环系统、呼吸系统、肾脏系统等其他系统症状,儿童、老人、有基础病者症状表现各有特点。
核心体温升高:这是热射病的重要特征。患者核心体温往往会超过40℃,非劳力型热射病患者的核心体温通常在40-41.1℃左右,劳力型热射病患者核心体温可更高,甚至超过41.1℃。对于儿童来说,由于其体温调节功能尚未完全发育成熟,核心体温升高可能更为迅速且需要特别关注。年龄较小的儿童在热射病时核心体温升高可能会更快达到危险水平,因为他们的身体散热能力相对较弱,对高温的耐受性更低。
神经系统症状
非劳力型热射病:早期可表现为头痛、眩晕、乏力等,随着病情进展,可能出现意识模糊、惊厥、昏迷等。例如,患者可能从开始的精神萎靡逐渐发展到胡言乱语,然后陷入深度昏迷。对于老年人群体,本身可能存在一些基础疾病,如脑血管疾病等,热射病引起的神经系统症状可能会加重原有病情,导致更严重的意识障碍等情况。
劳力型热射病:多在高温环境下高强度体力劳动后发病,早期可能出现大量出汗、心率加快、血压升高等,随后可能出现意识障碍,如定向障碍、嗜睡、昏迷等。在年轻人群中,若在运动过程中发生劳力型热射病,由于运动时身体产热增加,若不能及时散热,神经系统症状出现可能较为迅速,需要立即采取措施。
其他系统症状
消化系统:可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。对于有基础胃肠道疾病的人群,如胃溃疡患者,热射病时出现的胃肠道症状可能会加重胃部不适,甚至诱发溃疡出血等并发症。
循环系统:患者可能出现心率加快,可达160-180次/分钟以上,血压早期可升高,随后可能下降,严重时出现休克。老年人本身心血管功能相对较弱,热射病时循环系统的变化可能会对其心脏功能产生更大影响,容易出现心力衰竭等严重循环系统并发症。
呼吸系统:可能出现呼吸急促、呼吸困难,严重时可导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。对于有慢性呼吸系统疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,热射病时呼吸系统症状可能会进一步恶化,加重呼吸困难等情况。
肾脏系统:可出现少尿、无尿等急性肾损伤表现。儿童肾脏功能尚未完全成熟,热射病时更易出现肾脏功能损害,需要密切监测尿量等指标。