经常胸痛是什么原因

一、心脏源性胸痛

1.冠状动脉疾病：多见于中老年人，男性风险高于女性，有高血压、高血脂、糖尿病病史或长期吸烟、肥胖、久坐等生活方式危险因素者更易发生。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂或下颌放射，常在劳累、情绪激动后诱发，休息或含服硝酸甘油（遵医嘱）后数分钟内缓解。若疼痛持续超过20分钟且不缓解，需警惕急性心肌梗死，及时就医。心电图、心肌酶谱及冠脉造影是重要诊断手段。

2.心律失常：如室上性心动过速、房颤等，可伴随心悸、胸闷，疼痛多为钝痛或压迫感，无特异性放射痛，需动态心电图、心脏超声检查明确。

二、肺部源性胸痛

1.胸膜炎/肺炎：炎症刺激胸膜时，疼痛随呼吸、咳嗽加重，常伴随发热、咳痰、呼吸困难。肺炎多见于儿童及免疫力低下人群，胸膜炎可由病毒、细菌感染或自身免疫性疾病引发，胸部CT、血常规检查可辅助诊断。

2.气胸：瘦高体型年轻人、长期吸烟者或有肺部基础疾病（如慢阻肺）者风险较高，表现为突发尖锐胸痛、呼吸困难，患侧胸部叩诊呈鼓音，X线胸片可确诊，需紧急排气治疗。

三、消化系统源性胸痛

1.胃食管反流病：餐后或平卧时加重，伴随反酸、烧心，与肥胖、暴饮暴食、吸烟、饮酒及进食刺激性食物相关。疼痛位于胸骨后或上腹部，可通过胃镜、食管pH监测确诊，抑酸治疗（遵医嘱用药）可缓解症状。

2.胆囊炎/胆结石：右上腹疼痛放射至右肩背，进食油腻食物后诱发，超声检查可见胆囊结石或胆囊壁增厚。

四、肌肉骨骼源性胸痛

1.肋软骨炎：青壮年多见，胸骨旁肋软骨处疼痛，按压时加重，无放射痛，与胸壁劳损、受凉相关，休息后可自行缓解。

2.胸壁肌肉拉伤：长期姿势不良或剧烈运动后出现，疼痛局限于特定部位，活动时加重，休息后减轻。

五、心理源性胸痛

焦虑症或惊恐发作时可出现胸闷、气短、胸部隐痛，疼痛部位不固定，伴随心悸、头晕、出汗，无器质性病变基础，需心理评估及抗焦虑治疗（遵医嘱用药）。

特殊人群提示：

儿童胸痛罕见，若伴随口唇发绀、喂养困难、生长发育迟缓，需排查先天性心脏病或肺炎；孕妇因子宫增大压迫横膈或孕期高血压，可能出现胸骨后不适，需监测血压及心电图；老年人胸痛可能不典型，若合并多系统疾病（如高血压、糖尿病），需警惕无痛性心梗，建议及时完善心肌酶及心电图检查。频繁胸痛应尽快就医，明确病因后规范治疗，避免延误病情。